目的 比较不同造影剂注射方案，以选择最佳的64层螺旋CT冠状动脉造影剂注射方案。方法将150例患者按数字表法随机分为五组：A组为单时相（单纯注射造影剂），B组为双时相（造影剂注射完后注射生理盐水），C、D、E组为三时相（在造影剂和生理盐水注射时相之间加入稀释造影剂注射时相，即同时注射造影剂和生理盐水，其比例依次为3：7、5：5、7：3）。各组患者造影剂均使用碘海醇（350 mgI/ml），分别测量右心房、右心室、左心房、左心室、升主动脉、左右冠状动脉CT值，采用单因素分析（ anova）比较其差异。评估图像质量和上腔静脉伪影，采用卡方检验比较其差异。结果 D 组总造影剂用量与 A、E 组比较差异无统计学意义（ P =0.18，P =0.25），B组与C组造影剂注射总量比较差异也无统计学意义（P=0.06），其余各组两两比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。B组造影剂用量最少，为59 ml，其次为C组62 ml。五组冠状动脉图像质量比较差异有统计学意义（χ2=18.81，P=0.016）。A组质量最佳，评分为4分者22例，其次为B组和C组；图像质量评分为3分和4分，分别为26例24例，两组图像质量比较差异无统计学意义（χ2=0.48，P=0.79）。各组产生的上腔静脉伪影比较差异有统计学意义（ F=31.44，P﹤0.01）。产生伪影以A组最多，共21例；B组最少，仅1例。B组冠状动脉CT值较其他组明显增高（F=29.41，P﹤0.01），其余各组间左右冠状动脉CT值比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论在64层冠状动脉造影扫描中，双时相和三时相注射方案优于单时相注射方案；在显示右心系统方面，三时相注射方案优于双时相注射方案。