目的:探讨重症手足口病的危险因素。方法:对2008年4月～2009年6月留观和住院的手足口病患儿的临床表现进行回顾性分析。结果:对全部被调查者的11个项目进行单因素相关分析,其中8项有显著性(P<0.05),分别是精神差、惊跳、嗜睡、发热天数≥3天、热峰≥38.5℃、呕吐、头痛、皮疹分布(无口腔溃疡)。热程≥3天的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:61.8%,80.2%,58.9%,82.0%;热峰≥38.5℃的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:39.8%,88.4%,91.6%,31.6%;惊跳的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:72.7%,80.2%,96.6%,90.3%;呕吐的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:82.6%,76.4%,40.2%,95.8%;精神的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:67.4%,90.2%,82.2%,80.4%。精神差是中枢神经系统感染的独立危险因素。结论:精神差、惊跳、嗜睡、发热天数≥3天、热峰≥38.5℃、呕吐、头痛、皮疹分布(无口腔溃疡)为手足口病的危险症状,确定这些危险症状,有助于早期识别重症病例,早期治疗,降低死亡率。