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目的:探讨在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,冠状动脉(冠脉)内应用小剂量重组人尿激酶原联合小剂量替罗非班对心肌血流灌注以及预后的影响.方法:将76例STEMI患者随机分为联合用药组(36例)和替罗非班组(40例),联合用药组梗死相关动脉(IRA)内应用小剂量重组人尿激酶原(10～20 mg)联合小剂量替罗非班(0.1 mL/kg,5μg/kg),替罗非班组IRA内应用替罗非班(0.2 mL/kg,10 μg/kg),然后两组患者分别行常规PCI治疗.比较两组患者术后心肌血流灌注、心肌梗死范围、临床预后以及1年随访结果等指标.结果:两组患者一般临床资料无统计学差异.联合用药组术后校正的TIMI帧数(cTFC)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均明显低于替罗非班组(P＜0.05),ST段回落大于50％的比例明显高于替罗非班组(P＜0.05);两组患者住院期间出血事件发生率无统计学差异.1年随访,联合用药组患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显低于替罗非班组(P＜0.05),左室射血分数(LVEF)与左室舒张末期内径(LVEDD)缩小幅度明显高于替罗非班组(均P＜0.05);两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率相当.结论:冠脉内联合应用小剂量重组人尿激酶原和小剂量替罗非班可进一步改善STEMI患者心肌灌注水平,改善临床预后,且不增加住院期间出血风险.