【摘 要】
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目的 系统评价低剂量与标准剂量替格瑞洛在中国急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者中的有效性和安全性。方法 检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普期刊资源整合服务平台和万方数据知识服务平台，检索时限为各数据库建库起至2022年3月，获得中国ACS患者低剂量与标准剂量替格瑞洛抗血小板治疗的随机对照试验（randomiz
【基金项目】
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国家临床重点专科建设项目（国卫办医函[2018]292号）；
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目的 系统评价低剂量与标准剂量替格瑞洛在中国急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者中的有效性和安全性。方法 检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普期刊资源整合服务平台和万方数据知识服务平台，检索时限为各数据库建库起至2022年3月，获得中国ACS患者低剂量与标准剂量替格瑞洛抗血小板治疗的随机对照试验（randomized controlled trials,RCT），提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.2.0进行质量评价，采用Rev Man 5.3统计软件对其有效性终点事件和安全性终点事件的发生率进行meta分析。结果 共纳入17项RCTs合计2 225例患者。Meta分析结果显示，与标准剂量替格瑞洛相比，低剂量替格瑞洛未增加心血管死亡[RR=1.01,95%CI（0.55,1.87）,P=0.96]、心肌梗死[RR=1.24,95%CI（0.66,2.30）,P=0.50]和卒中[RR=1.43,95%CI（0.48,4.28）,P=0.53]的发生风险，但可显著减少出血[RR=0.42,95%CI（0.35,0.51）,P＜0.000 01]、大出血[RR=0.45,95%CI（0.26,0.78）,P=0.004]、轻微出血[RR=0.43,95%CI（0.35,0.54）,P＜0.000 01]和呼吸困难[RR=0.52,95%CI（0.37,0.73）,P=0.000 2]的发生风险。结论 低剂量替格瑞洛可显著减少中国ACS患者出血性事件的发生风险，同时未增加缺血性事件的发生风险，可作为其抗血小板治疗的可选策略，但仍需结合患者的个体情况进行综合评估，且有待更大样本量的RCT加以验证。
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