淋巴结切除个数对ⅠB1〜Ⅱ A2期宫颈癌患者预后的影响分析

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目的 探讨淋巴结切除个数对ⅠB1?ⅡA2期宫颈癌患者预后的影响.方法 回顾性分析行根治性手术治疗的ⅠB1~ⅡA2期宫颈癌473例,根据淋巴结切除个数的四分位数进行分组,分为A组(1?11个)、B组(12?16个)、C组(17?20个)、D组(≥21个).比较4组间年龄、FIGO分期、肿瘤直径、组织学类型、组织学分级、宫颈肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、宫旁转移、阴道切缘浸润、淋巴结转移的差异.生存分析采用Kaplan-Meier法,比较4组间无瘤生存率(DFS).和总体生存率(OS)的差异.预后的独立危险因素采用多因素Cox比例风险回归模型.结果 4组组间在年龄、FIGO分期、肿瘤直径、组织学类型、组织学分级、宫颈肌层浸润、LVS1、宫旁转移、阴道切缘浸润和淋巴结转移方面差异均无统计学意义(P>0.05).采用Kaplan-Meier法计算出的A组、B组、C组、D组的5年DFS分别为79.0%、89.6%、92.3%、90.9%,5年OS分别为75.8%、92.1%、96.9%、93.9%,两两比较后,A组的5年DFS和OS均低于其他3组,而其他3组间差异均无统计学意义(均P>0.05).Cox多因素回归分析显示相比于A组,B组至D组是患者更好的DFS和OS的独立保护因素.结论 ⅠB1?Ⅱ A2期宫颈癌患者淋巴结切除个数与预后有关,切除数>11个患者预后更好.
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