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目前,世界许多国家都通过开发本国的临床医学指南来指导临床工作,从而提高整体的临床实践水平.与欧美发达国家医学专业团体编写的临床医学指南相比,我国指南制定工作仍有不足之处.分析这些不足之处产生原因,除了指南制定者对指南的理解不正确之外,主要原因是我国目前还没有制定统一的、规范的指南开发程序,也就是制定临床医学指南的指南.当然缺乏国内的随机对照研究(RCT)和队列研究资料也是我们明显的薄弱之处.指南的开发程序是以开发指南为目的设计的结构运行和协调机制,通常涉及(1)指南的制定程序;(2)指南的传播途径;(3)指南的合理应用办法;(4)指南的评价反馈与更新机制等几个方面.随着国家临床医学指南开发程序的建立,我国指南制定的项目选择会更加合理,选择范围会逐步扩大,指南开发速度会稳步加快,指南水平和实用性会大大提高。