论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨应用墨鱼骨粉外敷对Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床治疗效果。
方法：采用方便抽样的方法选取笔者所在医院2012年4月-2013年4月收治的脑卒中合并发生Ⅱ期Ⅲ期压疮的患者30例，其中使用墨鱼骨粉的患者设为观察组，共16例，其中Ⅱ期压疮16处，Ⅲ期压疮9处，未使用墨鱼骨粉的患者设为对照组，共14例，其中Ⅱ期压疮16处，Ⅲ期压疮9处。比较两组间Ⅱ期压疮及Ⅲ期压疮的转归率有无差异。
结果：观察组压疮治愈时间显著短于对照组（均P<0.01）。
结论：墨鱼骨粉治疗压疮，可明显缩短压疮愈合时间。
关键词：墨鱼骨粉脑卒中压疮
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0258-02
脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。褥疮是因长期卧床局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良而发生的软组织坏死。大约8%-16.2%的卒中患者入院时就存在营养不良，进入恢复阶段则有接近19%-60%的患者存在营养不良[4]。对老年患者，特别是皮肤弹性降低伴有神经功能障碍者，压疮发生率高，处理困难，虽然目前治疗方法较多，但效果不一，数据统计体位受限患者中并发压疮的发病率6%-54%[3]，本症除了增加患者痛苦，延迟痊愈时间，严重可继发感染引起败血症及生命。为此针对多例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者采用了墨鱼骨粉外敷治疗，效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年4月-2013年4月我科收治脑卒中合并Ⅱ期和（或）Ⅲ期压疮患者30例院外（带入压疮5例），男18例，女12例，年龄60～90岁，平均年龄75岁。压疮部位：骶尾部26处，两侧髋部18处，腰背部4处，足踝部4处。根据压疮的病理分期及临床表现，Ⅱ期32处，Ⅲ期18处。压疮面积最大8.0cm×6.5cm，最小1.0cm×0.5cm。其中使用墨鱼骨粉的患者设为观察组，共16例，26处压疮，其中Ⅱ期压疮16处，Ⅲ期压疮9例。未使用粉的患者设为对照组，共14例，其中Ⅱ期压疮16处，Ⅲ期压疮9处。无其他明显比较差异。
1.2方法。
1.2.1两组均予定时翻身，防止皮肤继续受压，改善全身营养等常规护理。疮面处理方法：Ⅱ期压疮先用0.5%碘伏消毒周围皮肤，后用10mL注射器抽取生理盐水冲洗干净，红外线照射20min，2次/d。Ⅲ期压疮先用0.5%碘伏消毒周围皮肤，用无菌组织剪清除腐败坏死组织后，用10mL注射器抽取3%过氧化氢涡流式冲洗创面，再用生理盐水冲洗干净，红外线照射20min，2次/d，予无菌纱布填塞并覆盖。观察组使用干燥墨鱼骨数块，以小刀刮除表面的污物，然后再将其碾成细末，用单层纱布过筛，除去粗粒、装入洁净的瓶内，高压消毒备用（一般间隔7～10天，需重复高压消毒）。使用时用0.5%碘伏调制墨鱼骨粉，直至其为糊状，再以棉签蘸取墨鱼骨粉糊涂抹于创面上，以全部涂满为度，然后覆盖消毒纱布，用胶布固定。视创面分泌物情况，隔1-2天换药一次。
1.2.2疗效评价标准。
治愈：创面出血部位止血，创面干燥，干燥后结痂并脱落。
好转：创面缩小，部分结痂或有新生肉芽生长，分泌物减少。
无效：创面不愈或扩大加深，渗出物无减少。（停止使用），统计两组压疮的治愈时间（治疗开始至治愈所需时间）。
1.2.3统计学方法。所得数据进行t检验，检验水准α=0.05。
2结果
对照组压疮治愈时间为（20.15±10.16）d，观察组（15.23±8.18）d，两组比较，观察组在压疮的治疗进展均高于对照组，两组比较有显著统计学意义。（见表1）。
3讨论
墨鱼骨又称海螵鞘，在《本草纲目》、《本经》、《药性论》中曾记载其作用有，收敛止血、固精止带、制酸止痛，收湿敛疮。外治损伤出血，疮多脓汁。其含碳酸钙80%～85%，壳角质6%～7%，黏液质10%～15%，并含少量氯化钠、磷酸钙、镁盐等。此外，內壳中含蛋氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸等17种氨基酸，有利益于创面的营养支持。墨鱼骨还具有良好的磨擦和吸附作用，不仅可破坏病变的粘膜上皮组织，又能吸附有毒素和细菌的血液与渗出粘液，利于组织再生。国内，虽然已出现很多种敷料来预防治疗压疮，但依然很多医院未能引进，很多患者还承受不起昂贵的敷料治疗，但此方面的研究可以促进医疗保障体系对压疮患者的支持，增进其对压疮这一类常见医疗问题的重视。研究或者通过临床总结得出，更多的经济的、效果显著的可以替代高科技分子敷料等的减压贴或者衬垫，例如此次研究的墨鱼骨粉外敷，在保证疗效的基础上，缩短治愈时间，减轻患者的经济负担。
参考文献
[1]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志，2002，17（1）：35-36
[2]梅丽丹，冯慧丽.安普贴预防无创机械通气患者面部压疮的效果观察[J].中外医学研究，2013，11（17）：105-106
[3]殷葵.脑卒中患者压疮的预见性护理[J].中国实用护理杂志，2006，22（6）：89
[4]王少石.卒中患者营养管理的现状与展望[R].全国肠外肠内营养学术会议，2011
方法：采用方便抽样的方法选取笔者所在医院2012年4月-2013年4月收治的脑卒中合并发生Ⅱ期Ⅲ期压疮的患者30例，其中使用墨鱼骨粉的患者设为观察组，共16例，其中Ⅱ期压疮16处，Ⅲ期压疮9处，未使用墨鱼骨粉的患者设为对照组，共14例，其中Ⅱ期压疮16处，Ⅲ期压疮9处。比较两组间Ⅱ期压疮及Ⅲ期压疮的转归率有无差异。
结果：观察组压疮治愈时间显著短于对照组（均P<0.01）。
结论：墨鱼骨粉治疗压疮，可明显缩短压疮愈合时间。
关键词：墨鱼骨粉脑卒中压疮
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0258-02
脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。褥疮是因长期卧床局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良而发生的软组织坏死。大约8%-16.2%的卒中患者入院时就存在营养不良，进入恢复阶段则有接近19%-60%的患者存在营养不良[4]。对老年患者，特别是皮肤弹性降低伴有神经功能障碍者，压疮发生率高，处理困难，虽然目前治疗方法较多，但效果不一，数据统计体位受限患者中并发压疮的发病率6%-54%[3]，本症除了增加患者痛苦，延迟痊愈时间，严重可继发感染引起败血症及生命。为此针对多例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者采用了墨鱼骨粉外敷治疗，效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年4月-2013年4月我科收治脑卒中合并Ⅱ期和（或）Ⅲ期压疮患者30例院外（带入压疮5例），男18例，女12例，年龄60～90岁，平均年龄75岁。压疮部位：骶尾部26处，两侧髋部18处，腰背部4处，足踝部4处。根据压疮的病理分期及临床表现，Ⅱ期32处，Ⅲ期18处。压疮面积最大8.0cm×6.5cm，最小1.0cm×0.5cm。其中使用墨鱼骨粉的患者设为观察组，共16例，26处压疮，其中Ⅱ期压疮16处，Ⅲ期压疮9例。未使用粉的患者设为对照组，共14例，其中Ⅱ期压疮16处，Ⅲ期压疮9处。无其他明显比较差异。
1.2方法。
1.2.1两组均予定时翻身，防止皮肤继续受压，改善全身营养等常规护理。疮面处理方法：Ⅱ期压疮先用0.5%碘伏消毒周围皮肤，后用10mL注射器抽取生理盐水冲洗干净，红外线照射20min，2次/d。Ⅲ期压疮先用0.5%碘伏消毒周围皮肤，用无菌组织剪清除腐败坏死组织后，用10mL注射器抽取3%过氧化氢涡流式冲洗创面，再用生理盐水冲洗干净，红外线照射20min，2次/d，予无菌纱布填塞并覆盖。观察组使用干燥墨鱼骨数块，以小刀刮除表面的污物，然后再将其碾成细末，用单层纱布过筛，除去粗粒、装入洁净的瓶内，高压消毒备用（一般间隔7～10天，需重复高压消毒）。使用时用0.5%碘伏调制墨鱼骨粉，直至其为糊状，再以棉签蘸取墨鱼骨粉糊涂抹于创面上，以全部涂满为度，然后覆盖消毒纱布，用胶布固定。视创面分泌物情况，隔1-2天换药一次。
1.2.2疗效评价标准。
治愈：创面出血部位止血，创面干燥，干燥后结痂并脱落。
好转：创面缩小，部分结痂或有新生肉芽生长，分泌物减少。
无效：创面不愈或扩大加深，渗出物无减少。（停止使用），统计两组压疮的治愈时间（治疗开始至治愈所需时间）。
1.2.3统计学方法。所得数据进行t检验，检验水准α=0.05。
2结果
对照组压疮治愈时间为（20.15±10.16）d，观察组（15.23±8.18）d，两组比较，观察组在压疮的治疗进展均高于对照组，两组比较有显著统计学意义。（见表1）。
3讨论
墨鱼骨又称海螵鞘，在《本草纲目》、《本经》、《药性论》中曾记载其作用有，收敛止血、固精止带、制酸止痛，收湿敛疮。外治损伤出血，疮多脓汁。其含碳酸钙80%～85%，壳角质6%～7%，黏液质10%～15%，并含少量氯化钠、磷酸钙、镁盐等。此外，內壳中含蛋氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸等17种氨基酸，有利益于创面的营养支持。墨鱼骨还具有良好的磨擦和吸附作用，不仅可破坏病变的粘膜上皮组织，又能吸附有毒素和细菌的血液与渗出粘液，利于组织再生。国内，虽然已出现很多种敷料来预防治疗压疮，但依然很多医院未能引进，很多患者还承受不起昂贵的敷料治疗，但此方面的研究可以促进医疗保障体系对压疮患者的支持，增进其对压疮这一类常见医疗问题的重视。研究或者通过临床总结得出，更多的经济的、效果显著的可以替代高科技分子敷料等的减压贴或者衬垫，例如此次研究的墨鱼骨粉外敷，在保证疗效的基础上，缩短治愈时间，减轻患者的经济负担。
参考文献
[1]李伟.压疮护理新进展[J].护士进修杂志，2002，17（1）：35-36
[2]梅丽丹，冯慧丽.安普贴预防无创机械通气患者面部压疮的效果观察[J].中外医学研究，2013，11（17）：105-106
[3]殷葵.脑卒中患者压疮的预见性护理[J].中国实用护理杂志，2006，22（6）：89
[4]王少石.卒中患者营养管理的现状与展望[R].全国肠外肠内营养学术会议，2011