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【摘 要】消毒供应室在医院承担着医疗器械回收、清洗、包装、消毒、灭菌和发放工作。供应室工作的每一环节质量都会直接影响医院护理质量和医院感染的发生率。它与每个科室都有密切的联系，是医院提供无菌医疗用品的重要科室。消毒供应室的管理水平直接关系到医院内感染及患者的安危，只有全面提高供应室的质量管理，严把消毒供应关，才能有效的控制和杜绝院内感染。
【关键词】消毒供应室；质量管理；医院感染
【文章编号】1004-7484（2014）06-3943-01
1 加强消毒供应室管理，达到预防和控制医院院内感染
通过加强消毒供应室人员的素质培养、再生物品环节的质量管理，完善各项监测措施，在供应室的各个环节严格执行消毒隔离制度，无菌物品、消毒物品、无菌物品存放柜表面、工作人员手、空气进行抽样监测等一系列管理措施，使供应室工作达到科学化、规范化、标准化。供应室是医院感染管理的一个重要部门，是控制医院感染的重要环节，其工作质量直接影响整个医疗效果。为了防止医院感染，为临床科室提供合格的灭菌物品，从多方面入手，加强管理，采取各項措施，现将供应室就如何协助搞好院内感染工作分析如下：
1.1医院领导的重视和培养一支高素质的护理队伍是供应室工作的根本保证，医院感染管理委员会成立，由分管院长任组长，各相关科室主任为成员的医院感染管理委员会，设专人负责院内感染管理及供应室消毒工作，建立健全各项规章制度和操作规程，每月由科室院感员，对供应室的无菌物品、消毒物品、工作人员手进行抽样检查，发现问题及时反馈，查找原因，并进行相应处理，使供应室管理工作标准化、规范化，提高了消毒工作质量，控制了院内感染。重视在职教育，通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，满足临床医疗护理的需求。
1.2严格执行消毒隔离制度
1.2.1加强供应室各区域管理和再生物品环节的质量管理：供应室环境清洁，内部划为污染区、清洁区、无菌物品存放区，通风采光良好，墙壁、天花板光洁无缝隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。设回收间、洗涤间、清洁物品包装间、敷料间、消毒间、无菌物品存放间、办公室，布局符合《医疗机构消毒技术规范》，污染路线与清洁路线不交叉，不逆行，同时在供应室各区域内工作人员相对固定，以便掌握消毒工作环境中的各项操作规程，使各区域责任明确，保证了消毒工作质量。加强再生物品环节的质量管理，再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，所以供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。
1.2.2严格物品回收：回收的医疗器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。因此，回收后必须当面与去污区人员查对物品、器械的名称、数量、规格及器械有无破损。
1.2.3重视清洗质量关：器械清洗是供应室工作的重要环节，国外供应室有一至理名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”，充分体现洗涤彻底的重要性【1】。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行冲洗→含酶洗涤剂浸泡→超声机洗涤→常水漂洗→漂洗→上油保养→干燥柜烘干→检查洗涤质量→按要求配备各类无菌包，达到程序化、科学化。
1.2.4严把包装质量关：各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人等，使包装包松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范。
1.2.5正确的灭菌方法：灭菌器应按《医疗机构消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，灭菌合格率应达到100%。
1.2.6加强灭菌后无菌物品的质量管理：合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查。灭菌后物品应放入无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对发出去的物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，不应再进入无菌间存储。
1.3 灭菌及灭菌后物品的贮存
供应室空气消毒：医院感染多为呼吸道疾病，空气是疾病传播的主要途径，因此要控制空气中的细菌量，减少病原菌借助空气传播，用紫外线照射消毒空气，因医疗用品通常需要消毒、灭菌，严把消毒关是预防医院感染暴发流行的重要环节，医疗用品的性质、规格的不同，选择不同的消毒灭菌方法，对油剂，应选用干热灭菌，对不能耐热、耐湿的物品首选环氧乙烷，原则上能用高压蒸汽灭菌的物品首选高压灭菌，它具有高效、快速、方便、安全等优点，但是高压灭菌不能替代浸泡和洗涤质量。灭菌后物品贮存：无菌区作为贮存和提供无菌物品的场所，是控制医院感染的关键区域，无菌区采取封闭式管理，由无菌物品发放人员负责，禁止无关人员进入，灭菌后物品放入无菌柜前逐件清点，合格者分类按灭菌日期或有效期顺序发放。
1.4 加强供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键
为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。
1.4.1对压力蒸汽灭菌监测：每锅次进行工艺监测，并详细记录；化学监测每包进行，预真空灭菌器每晨第一锅进行B-D试验；生物监测每周进行一次。
1.4.2空气、操作台、工作人员手细菌培养：每月常规进行1次，要求做到空气培养细菌菌落总数≤4cfu/m3；操作台、工作人员手细菌菌落总数≤10cfu/cm2。 2 严格管理达到控制医院感染的目的
2.1 通過加强消毒灭菌效果监测即科室每月对空气物体表面细菌培养1次，要求包装间、无菌物品间空气菌落≤4cfu/m3，物体表面菌落≤4cfu/m3【2】，对无菌物品每月随机抽样培养1次，结果表明，合格率为100%，如灭菌包外用3M指示胶带，包内中央用化学批示卡辨别是否灭菌合格，每天早上对预真空压力灭菌器作B-D试验，检测灭菌器冷空气排除情况，如化学指示剂变色不全，及时分析查明原因，使监测效果准确，以达到控制医院感染的目的。
2.2提高供应室护士业务素质，加强自我保护意识。要求工作人员每月由主管护师或护师讲课1次，理论考试和晨间提问等，严格遵守医院消毒技术规范规定的各项操作规程，并列入年度重点考核内容，从而增强了规范化操作的自觉性，同时加强自我保护能力，在接触易挥发化学制剂时，戴好防护口罩、帽子和手套，避免直接接触。严格遵守七步洗手法。合理的管理制度，严格的管理措施及专职人员的目标监控和科室的自查自评，促进了医院感染控制工作由被动向主动监控转变，达到自我约束，降低医院感染率的目的，真正体现了在预防和控制医院感染的全过程中护理管理所起的决定性作用。
2.3加强护理人员业务知识学习，不断提高业务水平。采取定期组织学习与自我学习相结合的方法，对院内感染知识及消毒技术知识学习，对新进人员，加强消毒技术知识的培训。
3 重视与临床科室沟通，营造和谐工作环境
消毒供应室的服务对象是临床一线科室，因此采取各种方法加强与临床科室沟通，才能使我们的工作更加及时有效。重视与临床的沟通包括以下几方面：
（1）每月发放“供应室征求意见表”到临床科室，了解临床科室对供应物品的意见和建议。（3）建立沟通协调记录本，关注科室的合理要求，对收集到的意见和建议在晨会上点评，提出整改措施，及时反馈。（3）给全院护理人员上课，了解待灭菌包的要求；各种物品的消毒、灭菌前的处理；各种消毒包和布类包装的规格要求；下收下送的时间；供应室借物须知，通报新设备、新业务、新技术，便于大家相互配合，营造和谐的工作环境。通过上述各个环节的质量控制，我院消毒供应室进一步科学化、规范化、各项监测均达标，合格率100%，确保了无菌物品质量，有效的预防医院感染的发生，保证了医疗质量。
参考文献：
[1] 任美玲.消毒供应室的质量管理.基层医学论坛，2009，13（8）：734-735.
[2] 徐碧华，肖智谦.消毒供应室的医院感染管理.中华医院感染学杂志，2009，19（3）：309-310.
【关键词】消毒供应室；质量管理；医院感染
【文章编号】1004-7484（2014）06-3943-01
1 加强消毒供应室管理，达到预防和控制医院院内感染
通过加强消毒供应室人员的素质培养、再生物品环节的质量管理，完善各项监测措施，在供应室的各个环节严格执行消毒隔离制度，无菌物品、消毒物品、无菌物品存放柜表面、工作人员手、空气进行抽样监测等一系列管理措施，使供应室工作达到科学化、规范化、标准化。供应室是医院感染管理的一个重要部门，是控制医院感染的重要环节，其工作质量直接影响整个医疗效果。为了防止医院感染，为临床科室提供合格的灭菌物品，从多方面入手，加强管理，采取各項措施，现将供应室就如何协助搞好院内感染工作分析如下：
1.1医院领导的重视和培养一支高素质的护理队伍是供应室工作的根本保证，医院感染管理委员会成立，由分管院长任组长，各相关科室主任为成员的医院感染管理委员会，设专人负责院内感染管理及供应室消毒工作，建立健全各项规章制度和操作规程，每月由科室院感员，对供应室的无菌物品、消毒物品、工作人员手进行抽样检查，发现问题及时反馈，查找原因，并进行相应处理，使供应室管理工作标准化、规范化，提高了消毒工作质量，控制了院内感染。重视在职教育，通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，满足临床医疗护理的需求。
1.2严格执行消毒隔离制度
1.2.1加强供应室各区域管理和再生物品环节的质量管理：供应室环境清洁，内部划为污染区、清洁区、无菌物品存放区，通风采光良好，墙壁、天花板光洁无缝隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。设回收间、洗涤间、清洁物品包装间、敷料间、消毒间、无菌物品存放间、办公室，布局符合《医疗机构消毒技术规范》，污染路线与清洁路线不交叉，不逆行，同时在供应室各区域内工作人员相对固定，以便掌握消毒工作环境中的各项操作规程，使各区域责任明确，保证了消毒工作质量。加强再生物品环节的质量管理，再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，所以供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。
1.2.2严格物品回收：回收的医疗器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。因此，回收后必须当面与去污区人员查对物品、器械的名称、数量、规格及器械有无破损。
1.2.3重视清洗质量关：器械清洗是供应室工作的重要环节，国外供应室有一至理名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”，充分体现洗涤彻底的重要性【1】。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行冲洗→含酶洗涤剂浸泡→超声机洗涤→常水漂洗→漂洗→上油保养→干燥柜烘干→检查洗涤质量→按要求配备各类无菌包，达到程序化、科学化。
1.2.4严把包装质量关：各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人等，使包装包松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范。
1.2.5正确的灭菌方法：灭菌器应按《医疗机构消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，灭菌合格率应达到100%。
1.2.6加强灭菌后无菌物品的质量管理：合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查。灭菌后物品应放入无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对发出去的物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，不应再进入无菌间存储。
1.3 灭菌及灭菌后物品的贮存
供应室空气消毒：医院感染多为呼吸道疾病，空气是疾病传播的主要途径，因此要控制空气中的细菌量，减少病原菌借助空气传播，用紫外线照射消毒空气，因医疗用品通常需要消毒、灭菌，严把消毒关是预防医院感染暴发流行的重要环节，医疗用品的性质、规格的不同，选择不同的消毒灭菌方法，对油剂，应选用干热灭菌，对不能耐热、耐湿的物品首选环氧乙烷，原则上能用高压蒸汽灭菌的物品首选高压灭菌，它具有高效、快速、方便、安全等优点，但是高压灭菌不能替代浸泡和洗涤质量。灭菌后物品贮存：无菌区作为贮存和提供无菌物品的场所，是控制医院感染的关键区域，无菌区采取封闭式管理，由无菌物品发放人员负责，禁止无关人员进入，灭菌后物品放入无菌柜前逐件清点，合格者分类按灭菌日期或有效期顺序发放。
1.4 加强供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键
为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。
1.4.1对压力蒸汽灭菌监测：每锅次进行工艺监测，并详细记录；化学监测每包进行，预真空灭菌器每晨第一锅进行B-D试验；生物监测每周进行一次。
1.4.2空气、操作台、工作人员手细菌培养：每月常规进行1次，要求做到空气培养细菌菌落总数≤4cfu/m3；操作台、工作人员手细菌菌落总数≤10cfu/cm2。 2 严格管理达到控制医院感染的目的
2.1 通過加强消毒灭菌效果监测即科室每月对空气物体表面细菌培养1次，要求包装间、无菌物品间空气菌落≤4cfu/m3，物体表面菌落≤4cfu/m3【2】，对无菌物品每月随机抽样培养1次，结果表明，合格率为100%，如灭菌包外用3M指示胶带，包内中央用化学批示卡辨别是否灭菌合格，每天早上对预真空压力灭菌器作B-D试验，检测灭菌器冷空气排除情况，如化学指示剂变色不全，及时分析查明原因，使监测效果准确，以达到控制医院感染的目的。
2.2提高供应室护士业务素质，加强自我保护意识。要求工作人员每月由主管护师或护师讲课1次，理论考试和晨间提问等，严格遵守医院消毒技术规范规定的各项操作规程，并列入年度重点考核内容，从而增强了规范化操作的自觉性，同时加强自我保护能力，在接触易挥发化学制剂时，戴好防护口罩、帽子和手套，避免直接接触。严格遵守七步洗手法。合理的管理制度，严格的管理措施及专职人员的目标监控和科室的自查自评，促进了医院感染控制工作由被动向主动监控转变，达到自我约束，降低医院感染率的目的，真正体现了在预防和控制医院感染的全过程中护理管理所起的决定性作用。
2.3加强护理人员业务知识学习，不断提高业务水平。采取定期组织学习与自我学习相结合的方法，对院内感染知识及消毒技术知识学习，对新进人员，加强消毒技术知识的培训。
3 重视与临床科室沟通，营造和谐工作环境
消毒供应室的服务对象是临床一线科室，因此采取各种方法加强与临床科室沟通，才能使我们的工作更加及时有效。重视与临床的沟通包括以下几方面：
（1）每月发放“供应室征求意见表”到临床科室，了解临床科室对供应物品的意见和建议。（3）建立沟通协调记录本，关注科室的合理要求，对收集到的意见和建议在晨会上点评，提出整改措施，及时反馈。（3）给全院护理人员上课，了解待灭菌包的要求；各种物品的消毒、灭菌前的处理；各种消毒包和布类包装的规格要求；下收下送的时间；供应室借物须知，通报新设备、新业务、新技术，便于大家相互配合，营造和谐的工作环境。通过上述各个环节的质量控制，我院消毒供应室进一步科学化、规范化、各项监测均达标，合格率100%，确保了无菌物品质量，有效的预防医院感染的发生，保证了医疗质量。
参考文献：
[1] 任美玲.消毒供应室的质量管理.基层医学论坛，2009，13（8）：734-735.
[2] 徐碧华，肖智谦.消毒供应室的医院感染管理.中华医院感染学杂志，2009，19（3）：309-310.