目的:观察活血涤痰汤对高血压脑出血(HICH)神经功能恢复影响及作用机制。方法:将94例HICH患者采用随机按数字表法分为对照组和观察组各47例。对照组采用手术治疗、脱水降颅压、控制血压、防治感染、营养神经、对症支持等西医综合治疗措施。观察组在对照组治疗的基础上加用活血涤痰汤,1剂/d,水煎服。两组疗程均为14 d。分别于治疗前、治疗后7,14 d进行美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分和脑水肿情况;检测治疗前后补体C3,C4,超敏C-反应蛋白(hs-CRP),神经肽Y(NPY)和血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果:经Ridit分析,治疗后观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后观察组NPY,NSE和hs-CRP水平低于对照组(P<0.01);治疗后对照组C3和C4水平较治疗前升高(P<0.01),观察组变化不明显,治疗后观察组C3和C4水平低于对照组(P<0.01)。观察组在治疗后7,14 d NIHSS评分均低于对照组(P<0.01);治疗后7 d对照组脑水肿体积较治疗前增多(P<0.01),治疗后14 d对照组脑水肿体积较治疗前及治疗后7 d均显著下降(P<0.01);观察组在治疗后第7,14天脑水肿体积均持续下降(P<0.01),并低于同期对照组脑水肿体积(P<0.01)。结论:在西医常规综合疗法的基础上,活血涤痰汤能减轻脑水肿,促进神经功能的恢复,其作用机制可能与降低血管阻力,减轻炎症反应及补体系统对神经细胞损伤有关。