目的探讨二次穿透性角膜移植术(PKP)术后失败的原发病因及直接原因。方法回顾性病例研究。选择2003年1月至2010年1月于山东省眼科研究所青岛眼科医院行二次PKP患者的临床资料100例(100只眼),统计分析失败患者的原发病因及直接原因。结果本文中行二次PKP术后病例共计100例,其中失败病例37例,失败率为37%。不同原发病因行二次PKP术后失败的数量依次为:化脓性角膜炎(11只眼,29%)、眼外伤(10只眼,27%)、单纯疱疹病毒性角膜炎(7只眼,19%)、蚕食性角膜溃疡(5只眼,14%)、大泡性角膜病变(2只眼,5%)、角膜变性及营养不良(1只眼,3%)、角膜白斑(1只眼,3%)。引起二次PKP术后失败的直接原因依次为:植片免疫排斥(17只眼,45%)、角膜内皮细胞功能失代偿(8只眼,22%)、角膜植片溃疡(7只眼,19%)、原发病复发(4只眼,11%)、角膜植片溶解(1只眼,3%)。结论二次PKP术后失败的原发病因以化脓性角膜炎为主,直接原因主要是免疫排斥。