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目的 评价妊娠中期母体血脂及尿酸水平对子痫前期、妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus,GDM)及巨大儿的预测价值. 方法 本研究为前瞻性研究.对2009年6月至2010年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科建卡的单胎初产孕妇,妊娠20周时测定空腹外周血中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B及尿酸含量,并对其定期产前检查,随访至分娩,收集包括是否发生子痫前期、GDM等并发症、分娩孕周、新生儿体重等母体及新生儿资料.Logistic回归分析血脂及尿酸水平与子痫前期、GDM和巨大儿的相关性,确定是危险因素的指标,再通过受试者工作特性曲线分析其预测子痫前期、GDM和巨大儿的敏感性及特异性. 结果 1000例孕妇参与并完成本研究,其中61例(6.1％)发展为子痫前期,100例(10.0％)发展为GDM.平均分娩孕周为(39.3±1.2)周,早产发生率1.5％ (15/1000).新生儿平均出生体重(3389.6±422.8)g,巨大儿发生率为8.9％(89/1000).妊娠20周时甘油三酯水平升高者发生子痫前期的风险是正常者的3.42倍(95 ％CI:1.88～6.22,P=0.000),GDM风险是其2.12倍(95％CI:1.38～3.35,P=0.001).妊娠20周对尿酸水平升高者发生子痫前期的风险是正常者的2.09倍(95％ CI:1.24～3.53,P=0.005),GDM风险是其2.22倍(95％CI:1.32～3.43,P=0.002).而妊娠20周时高密度脂蛋白胆固醇水平较低者发生子痫前期风险是正常者的2.34倍(95％CI:1.20～4.55,P=0.011),GDM风险是其2.03倍(95％CI:1.33～3.11,P=0.001),巨大儿风险是其1.67倍(95％CI:1.06～2.64,P=0.026).受试者工作特性曲线分析显示,这些预测指标的曲线下面积为0.56～0.65,预测敏感性为28％～82％,特异性为34％～85％. 结论 妊娠中期高甘油三酯、高尿酸及低高密度脂蛋白胆固醇水平使子痫前期、GDM和巨大儿等发生风险增加,但这些代谢指标预测不良妊娠结局的价值有限.