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【摘 要】 扁桃体炎是儿科常见病、多发病。目前认为扁桃体炎致病菌多以溶血性链球菌为主，亦可为肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。中医学认为咽喉为肺胃所属，为肺之门户。风热毒邪循口鼻入侵，咽喉首当其冲。痰热清注射液主要由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成。组方中黄芩为君药，熊胆粉、山羊角为臣药，金银花为佐药，连翘为使药，具有清热燥湿、泻火解毒、抗炎、宣肺化痰、等功效。加用痰热清注射液治疗小儿急性扁桃体炎疗效确切，而且安全可靠，值得应用和推广。因此，文中笔者通过我院于2014年3月到2015年3月期间经本院门诊诊治患者的经验来阐述痰热清注射液治疗化脓性扁桃体炎的应用。
【关键词】 注射治疗 扁桃体炎 价值
扁桃体炎在季节交替、气候变化时容易发病。如果治疗不及时，可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎及急性风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等并发症，久治不愈可转成慢性扁桃体炎，严重影响儿童的生长发育和身心健康。本研究应用痰热清注射液治疗小儿扁桃体炎78例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
78例患儿为2014年3月—2015年3月在本院急、门诊诊治及留观者，在收录之前，已除外有严重并发症、对痰热清过敏及属表寒证患者。年龄在3～14岁，均能配合治疗。随机分成2组，治疗组78例，男30例，女48例，平均年龄（5.7±5.36）岁。对照组78例，男25例，女53例，平均年龄（6.0±4.18）岁。2组患儿性别、年龄、家族史、症状及体征等情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 实验标准
参考中华人民共和国卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》。1）多发生于儿童及青年，在季节交替、气候变化时容易发病。常有受凉、劳累、营养不良、抵抗力低下等诱因。症状：发病急，畏寒发热，咽痛，吞咽时加重，头痛、耳内疼痛、食欲不振、便秘等。2）查体：扁桃体红肿，其表面及（或）扁桃体隐窝可有脓点、脓性分泌物，易擦掉，咽充血，下颌淋巴结肿大，压痛。3）辅助检查：血白细胞总数、中性粒细胞比例常增高。
1.3 治疗方法
78例对照组患儿给予利巴韦林注射液10 mg/kg·d，加入适量的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，连用5d。治疗组予以痰热清注射液0.3～0.5mL/kgd加入适量5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，连用5d。2组患儿治疗期间均给予积极应用抗生素、退热、漱口等对症支持治疗。
1.4 疗效标准治愈
咽痛消失，体温恢复正常，扁桃体急性炎症消退；有效：症状减轻，体征改善；无效：症状体征均未改善。
2 实验结果分析
2.1 治疗组与对照组的疗效对比
治疗组与对照组的总显效率对比，经过卡方检验，x2= 5.49， P<0.05，可认定差异有统计学意义。见表1。
2.2 组方分析现代中药药理
分析该方当以中药黄芩为君药，山羊角、熊胆粉为臣药，加之金银花为佐药，连翘为使药。其中黄芩昧苦性寒，归肺经、胃经以及大肠经，具有泻火解毒，清热燥湿之功效，主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎等症，以之为君药，直清上焦实火。熊胆粉作为臣药，其药性与熊胆的药性相似，其味性寒，人心经、肺经、大肠经。主治清热，平肝，明目。用于目赤肿痛，咽喉肿痛等症。
山羊角为羚羊角替代品，其味苦咸，性寒，归肝经、心经，具有平肝息风，清热 解毒，散瘀止痛等作用。熊胆粉和山羊角此二药为臣，加强了本方清热解毒、散瘀止痛，化痰解惊之功效。本方以金银花为佐，以助清热解毒、宣肺化痰的作用。连翘其药味苦性微寒，本方取之清热及宣透作用，又可引诸药入肺经，故为使药。全方以上五味相配，共奏清热解毒、化痰镇惊之功效，并通过静脉注射途径给药，以达到高效、速效的治疗要求。
2.3 药理作用
2.3.1 一般药理作用现代药理实验
研究证明，痰热清注射液具有解热、镇咳、化痰、平喘、解惊、抗菌的作用。以解热作用为例：黄登鹏等在治疗非感 染性外科术后吸收热患者时，将78例患者随机分成痰热清注射液治疗组78例和头孢噻肟钠对照组78例，疗程均为2d，观察两组患者退热效果。结果治疗组在2d后体温全部正常，监测血清TNF一α、IL一6水平明显较用药前降低，明显优于对 照组。观察证明，痰热清注射液对非感染性外科手术后吸收热的治疗疗效确切。
2.3.2 在其他领域的应用
有关人士研究证明痰热清注射液在内科方面疾 病，诸如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、 慢性阻塞性肺病；外科疾病，如急性胆囊炎、原发性肝癌；传染病，如肺结核合并肺部感染、肾病综合征、流感病 毒A型上呼吸道感染、麻疹、腮腺炎、手足口病的治疗中有效，在解热、化痰等方面的作用针对性强，能够明显缩短病程，且不易产生抗药性，少有不良反应。另据实验研究证明痰热清注射液与抗生素联合使用能更好地控制细菌性感染，系其与抗生素能够产生协同作用。
3 讨论
本应用观察表明，痰热清注射液在以中医基础理论为指导，采用多种中药的综合作用，配合一定量抗生素的使用，在化脓性扁桃体炎的治疗中取得了较好疗 效。痰热清注射液自其上市以来，已经被广泛应用于呼吸系统、肝胆系统、肿瘤、 血液病等临床各个领域。但其在临床其他领域的作用机制、应用以及临床疗效等 方面仍须进一步研究和完善。
参考文献
[1]黄继.俞力.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察[J]. 山东医药，2006，46（25）：110.
[2]赵向忠，赵文莉，李丽琪.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察及临床价值研究[J].中国药物与临床，2013，13（10）：130-131.
[3]巩海燕，林红军，叶新华，等.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察及其对外周血的价值[J].南京医科大学学报，2012，32（8）：113-114.
【关键词】 注射治疗 扁桃体炎 价值
扁桃体炎在季节交替、气候变化时容易发病。如果治疗不及时，可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎及急性风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等并发症，久治不愈可转成慢性扁桃体炎，严重影响儿童的生长发育和身心健康。本研究应用痰热清注射液治疗小儿扁桃体炎78例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
78例患儿为2014年3月—2015年3月在本院急、门诊诊治及留观者，在收录之前，已除外有严重并发症、对痰热清过敏及属表寒证患者。年龄在3～14岁，均能配合治疗。随机分成2组，治疗组78例，男30例，女48例，平均年龄（5.7±5.36）岁。对照组78例，男25例，女53例，平均年龄（6.0±4.18）岁。2组患儿性别、年龄、家族史、症状及体征等情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 实验标准
参考中华人民共和国卫生部制定发布《中药新药临床研究指导原则》。1）多发生于儿童及青年，在季节交替、气候变化时容易发病。常有受凉、劳累、营养不良、抵抗力低下等诱因。症状：发病急，畏寒发热，咽痛，吞咽时加重，头痛、耳内疼痛、食欲不振、便秘等。2）查体：扁桃体红肿，其表面及（或）扁桃体隐窝可有脓点、脓性分泌物，易擦掉，咽充血，下颌淋巴结肿大，压痛。3）辅助检查：血白细胞总数、中性粒细胞比例常增高。
1.3 治疗方法
78例对照组患儿给予利巴韦林注射液10 mg/kg·d，加入适量的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，连用5d。治疗组予以痰热清注射液0.3～0.5mL/kgd加入适量5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，连用5d。2组患儿治疗期间均给予积极应用抗生素、退热、漱口等对症支持治疗。
1.4 疗效标准治愈
咽痛消失，体温恢复正常，扁桃体急性炎症消退；有效：症状减轻，体征改善；无效：症状体征均未改善。
2 实验结果分析
2.1 治疗组与对照组的疗效对比
治疗组与对照组的总显效率对比，经过卡方检验，x2= 5.49， P<0.05，可认定差异有统计学意义。见表1。
2.2 组方分析现代中药药理
分析该方当以中药黄芩为君药，山羊角、熊胆粉为臣药，加之金银花为佐药，连翘为使药。其中黄芩昧苦性寒，归肺经、胃经以及大肠经，具有泻火解毒，清热燥湿之功效，主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎等症，以之为君药，直清上焦实火。熊胆粉作为臣药，其药性与熊胆的药性相似，其味性寒，人心经、肺经、大肠经。主治清热，平肝，明目。用于目赤肿痛，咽喉肿痛等症。
山羊角为羚羊角替代品，其味苦咸，性寒，归肝经、心经，具有平肝息风，清热 解毒，散瘀止痛等作用。熊胆粉和山羊角此二药为臣，加强了本方清热解毒、散瘀止痛，化痰解惊之功效。本方以金银花为佐，以助清热解毒、宣肺化痰的作用。连翘其药味苦性微寒，本方取之清热及宣透作用，又可引诸药入肺经，故为使药。全方以上五味相配，共奏清热解毒、化痰镇惊之功效，并通过静脉注射途径给药，以达到高效、速效的治疗要求。
2.3 药理作用
2.3.1 一般药理作用现代药理实验
研究证明，痰热清注射液具有解热、镇咳、化痰、平喘、解惊、抗菌的作用。以解热作用为例：黄登鹏等在治疗非感 染性外科术后吸收热患者时，将78例患者随机分成痰热清注射液治疗组78例和头孢噻肟钠对照组78例，疗程均为2d，观察两组患者退热效果。结果治疗组在2d后体温全部正常，监测血清TNF一α、IL一6水平明显较用药前降低，明显优于对 照组。观察证明，痰热清注射液对非感染性外科手术后吸收热的治疗疗效确切。
2.3.2 在其他领域的应用
有关人士研究证明痰热清注射液在内科方面疾 病，诸如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、 慢性阻塞性肺病；外科疾病，如急性胆囊炎、原发性肝癌；传染病，如肺结核合并肺部感染、肾病综合征、流感病 毒A型上呼吸道感染、麻疹、腮腺炎、手足口病的治疗中有效，在解热、化痰等方面的作用针对性强，能够明显缩短病程，且不易产生抗药性，少有不良反应。另据实验研究证明痰热清注射液与抗生素联合使用能更好地控制细菌性感染，系其与抗生素能够产生协同作用。
3 讨论
本应用观察表明，痰热清注射液在以中医基础理论为指导，采用多种中药的综合作用，配合一定量抗生素的使用，在化脓性扁桃体炎的治疗中取得了较好疗 效。痰热清注射液自其上市以来，已经被广泛应用于呼吸系统、肝胆系统、肿瘤、 血液病等临床各个领域。但其在临床其他领域的作用机制、应用以及临床疗效等 方面仍须进一步研究和完善。
参考文献
[1]黄继.俞力.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作期疗效观察[J]. 山东医药，2006，46（25）：110.
[2]赵向忠，赵文莉，李丽琪.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察及临床价值研究[J].中国药物与临床，2013，13（10）：130-131.
[3]巩海燕，林红军，叶新华，等.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺病急性加重期临床疗效观察及其对外周血的价值[J].南京医科大学学报，2012，32（8）：113-114.