【摘 要】
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目的 评价不同时机针刺经穴对直肠癌根治术患者术后恶心呕吐(PONV)发生的影响.方法 择期拟行直肠癌根治术患者130例,年龄40～59岁,性别不限,BMI 20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为5组(n=25):空白对照组(Ⅰ组)、常规药物治疗组(Ⅱ组)、术前针刺组(Ⅲ组)、术中针刺组(Ⅳ组)、术后针刺组(V组).Ⅰ组不予任何PONV干预；Ⅱ组于手术结束前
【机 构】
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541001桂林医学院附属医院麻醉科,541001桂林医学院附属医院中医科,541001桂林医学院附属医院胃肠外科,541001桂林医学院附属医院麻醉科
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目的 评价不同时机针刺经穴对直肠癌根治术患者术后恶心呕吐(PONV)发生的影响.方法 择期拟行直肠癌根治术患者130例,年龄40～59岁,性别不限,BMI 20 ～ 25 kg/m2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为5组(n=25):空白对照组(Ⅰ组)、常规药物治疗组(Ⅱ组)、术前针刺组(Ⅲ组)、术中针刺组(Ⅳ组)、术后针刺组(V组).Ⅰ组不予任何PONV干预；Ⅱ组于手术结束前静脉注射格拉司琼3 mg;Ⅲ组于麻醉诱导前30 min针刺经穴；Ⅳ组于切皮时针刺经穴；Ⅴ组于术毕时针刺经穴.选取双侧内关穴、合谷穴、支沟穴、曲池穴,针刺时间均为30 min.于入室(T0)、切皮后1 h(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)时采集外周静脉血样,测定血浆胃泌素浓度,记录术后2h内、2～6h、6～12h、12～24 h及24 h内PONV的发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组术后2 h内及24 h内PONV发生率及T3时血浆胃泌素浓度降低(P＜0.05),Ⅳ组和Ⅴ组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).与Ⅱ组比较,Ⅲ组T3时血浆胃泌素浓度降低(P＜0.05),PONV的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅳ组和Ⅴ组术后2h内及24h内PONV的发生率升高(P＜0.05).与Ⅲ组比较,Ⅳ组和Ⅴ组术后2h内及24h内PONY的发生率及T3时血浆胃泌素浓度升高(P＜0.05).Ⅳ组和Ⅴ组间各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前针刺经穴可降低直肠癌根治术患者PONV的发生,且与常规药物防治效果近似,其机制与降低术后血浆胃泌素浓度有关。
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