危重症患者早期肠内营养供给量的研究进展

来源 :中华重症医学电子杂志(网络版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:Youmi8787
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
对危重症患者而言,早期启用肠内营养(EN)不仅是补充营养,更重要的是发挥其在维持肠道功能和肠道微生态中的特殊重要作用.任何药物治疗产生的效果都与剂量相关,营养治疗亦是如此.理想的EN目标在于供给的量与质能够带给危重症患者最大获益与最小伤害,而充分营养供给并避免医源性营养不良是最终的理想目标.但是,早期EN的不耐受是危重症患者常面临的困难与挑战,不恰当的供给将会产生不良影响,甚至危害.认识这些可能的风险并予以规避是ICU医护人员需要重视与了解的必要知识.在一些严重的或特殊疾病状态下,及时评估及调整EN治疗方案才可能实现其理想目标,使患者最大获益.
其他文献
目的 探讨产单核李斯特菌感染致新生儿败血症的诊断学特征.方法 回顾性分析2019年5月30日天门市第一人民医院新生儿科收治的1例产单核李斯特菌感染致新生儿败血症患儿的临床资料,并复习相关文献.结果 患儿为胎龄32+6周早产儿,生后呻吟、气促13 min,吸气三凹征;患儿外周血白细胞计数6.11×109/L,中性粒细胞绝对值4.2×109/L,单核细胞绝对值0.65×109/L,C反应蛋白16.78 mg/L;血气分析PH 7.22,动脉二氧化碳分压50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),动脉氧
目的 探讨左心衰竭患者行心脏移植术前肺动脉压力高低程度对术后早期右心功能的影响.方法 回顾性分析2010年8月至2018年2月于山东第一医科大学第一附属医院心脏移植中心,因终末期心力衰竭接受原位心脏移植手术的79例患者的临床资料.超声心动图通过三尖瓣反流压差与右心房压力之和得出肺动脉收缩压(PASP),依据PASP是否≥45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),分为肺动脉高压组(n=45)和对照组(n=34).分析比较两组患者术前一般资料、术中体外循环时间和术后早期右心功能情况.结果 肺动脉高压
目的 探讨抗GQ1b抗体阳性的Bickerstaff脑干脑炎的诊断学特征.方法 回顾分析2016年2月至2019年5月经广东三九脑科医院神经内科确诊的3例抗GQ1b抗体阳性的Bickerstaff脑干脑炎患者的临床资料,总结抗GQ1b抗体阳性的Bickerstaff脑干脑炎的诊断学特征,并复习相关文献.结果 患者均为女性,年龄分别为16岁、19岁、49岁,发病前均有感染病史.3例均以共济失调起病,2例起病时伴有四肢无力,1例加重后出现意识障碍、四肢无力.3例患者均有眼肌麻痹,2例患者锥体束征阳性.3例患者
多囊卵巢综合征(PCOS)是女性在育龄期常见的内分泌紊乱性疾病,严重影响女性身体及生育健康.PCOS主要的诊断标准为月经稀发、闭经、不规则子宫出血、 高雄激素相关临床表现或高雄激素血症、卵巢多囊样改变.在临床实践中,传统的诊断方法存在一定的局限性,迫切需要增加新的辅助诊断指标.近年研究表明,抗苗勒管激素(AMH)与PCOS的病理生理学发展过程有紧密联系,与卵泡发育及内分泌激素水平息息相关.AMH作为诊断PCOS新的生化指标,展现了众多优势,常规的激素检测联合AMH检测对诊断和评估PCOS具有重要参考价值.
目的 探讨2型糖尿病患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及单核/巨噬细胞的极化状态,并分析其相关性.方法 选择2019年5月至8月上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科收治的2型糖尿病患者150例,检测患者血清25(OH)D水平,并将其分为缺乏组[25(OH)D<20μg/L](n=111)和非缺乏组[25(OH)D≥20μg/L](n=39),同时采用流式细胞术检测患者外周血中M1型单核细胞和M2型单核细胞的比例,并计算M1/M2的比值.采用两独立样本t检验比较两组外周血单核细胞M1、M2
既往研究显示,组织蛋白酶是一类存在于细胞内小体或溶酶体中介导蛋白质降解的蛋白水解酶.近年来大量研究发现,组织蛋白酶也存在于细胞核、胞浆、质膜及细胞外环境中,介导细胞外基质蛋白的降解、信号传导,以及细胞器的蛋白质加工和运输等.组织蛋白酶B是细胞溶酶体内含量最丰富的组织蛋白酶之一,通常以无活性的酶原形式存在,具有内肽酶和二肽酶的双重作用,在蛋白质分解代谢中具有重要作用.临床研究和动物实验发现,组织蛋白酶B参与细胞外基质蛋白的降解、抗原的提呈、炎症小体的激活等病理生理过程,这些病理生理过程在心血管疾病(动脉粥样
糖皮质激素在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗中的应用备受关注,多项关于COVID-19中激素应用的临床研究结果依次发布,结合目前研究进展,谨慎、全面地解读研究结果,对于指导临床应用具有重要意义.
雾化治疗是机械通气时常同步应用的集束化气道管理方法之一.为规范临床机械通气患者雾化治疗行为,中华医学会重症医学分会依据国内外最新的研究进展及专家意见,归纳和构建了10个在机械通气患者雾化治疗临床实践中常见的重要问题,采用GRADE方法制定了本指南.
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的并发症之一,临床表现为四肢疼痛、麻木、感觉异常和溃疡,是非创伤性截肢的主要原因.微小RNA(miRNA)属于非编码RNA的一种,是一类进化上高度保守的RNA,通常长度为18~25个碱基.miRNA通过调节多个基因在多种疾病和细胞类型中的作用被陆续报道,如细胞生长、增殖、分化、凋亡、转录后基因调节等.有研究发现,miRNA与神经传导、损伤、凋亡等密切相关,因此其可作为DPN诊断、预后的生物标志物和潜在分子治疗的靶点.笔者主要综述miRNA在DPN中的作用,以及基于m
目的 探讨超声监测肱动脉血管参数对自体动静脉内瘘并发症的诊断价值.方法 回顾性分析2016年3月至2020年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院超声科行自体动静脉内瘘检查的106例慢性肾脏病患者的超声影像资料,根据超声检查有无常见并发症(头静脉血栓、头静脉狭窄、头静脉瘤样扩张),分为无并发症组(n=57)与常见并发症组(n=49);常见并发症组包括:头静脉血栓组(8例),头静脉狭窄组(31例),头静脉瘤样扩张组(21例),其中10例患者同时发生两种及两种以上的并发症.分析各组超声监测肱动脉内径、收缩期峰值流速