心系辩证与护理

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  近年来,心血管疾病日益增长,已逐渐年轻化,随着人们素质的不断提高,已基本认识本病病因,诱发因素,健康教育,能够做到有效预防,控制发病率。而对中医辩证施护却是一个盲点,今做一些归纳与同事们共勉。
  心主血脉,又主神志。心的病理表现,主要是血脉运行的障碍和情志思维活动的异常。
  心的病症有虚有实,虚症多由久病伤正,禀赋不足,思虑伤心等因素导致心阳受损,心阴心血亏耗;实症则由火 热 痰 淤所致。
  临床上常见的心系病症有心悸、失眠、胸痹、癫狂等,西医的贫血,神经衰弱、心悸失常、风心病、冠心病、精神分裂症,常有心系病的表现。
  1 辩证论治:
  1.1 心气虚与心阳虚:
  症候:心悸、胸闷、气短,活动或劳累后加重,舌淡苔白,脉虚无力、结代,心气虚见面色晄白,体倦乏力自汗;心阳虚见畏寒肢冷,心胸憋闷或疼痛,舌淡胖,苔白滑,脉微细,如见冷汗淋漓,四肢厥冷,面色苍白,口唇青紫,脉微欲绝,则是心阳暴脱的危象。
  1.2 心血虚与心阴虚:
  症候:心悸失眠多梦,心血虚见眩晕,健忘,面色苍白无华,唇色色淡,脉象虚弱,心阴虚见五心烦热,潮热盗汗,口干咽燥,舌红少津,脉细数。
  1.3 心火亢盛:
  症候:心烦失眠、面赤口渴、舌体糜烂疼痛、舌红脉数、小便短赤。
  1.4 心血瘀阻:
  症候:心悸、胸前憋闷或刺痛,痛引肩臂、时发时止、舌红紫暗、脉细涩或结代,甚者心胸暴痛,口唇青紫,肢厥神昏,脉微欲绝。
  1.5 痰火扰心:
  症候:心烦心悸,失眠多梦易惊,语无伦次,苦笑无常,狂躁妄动,舌质红苔黄腻,脉滑数。
  2 病情观察:
  2.1 心胸憋闷,常为心阳虚或心阴虚的表现,如伴有胸前疼痛或痛引肩臂,常为心血瘀阻,应观察疼痛部位,性质、程度和疼痛的持续时间,如剧烈胸痛,持续不解,面色苍白,汗出肢冷,脉微欲绝,属心阳暴脱的症候,及时急救处理。
  2.2 神志的异常改变,轻者烦躁不安或嗜睡,重者狂躁乱语,甚至神昏,抽搐,是痰火扰心。
  2.3 诱发因素:心病诸症,常由情绪激动、活动、进食等因素而诱发。
  3 施护:
  3.1 劳累可致心气虚损加重,气血运行障碍,心悸胸痛等症状也随时加重,应注意休息。
  3.2 心病常因七情刺激和情绪异常波动而致病情加重或迅速恶化,做好情志护理,保持心情舒畅,以利气血畅行。
  3.3 饮食护理:
  3.3.1 规律进食,定时定量,勿过饱防诱发。
  3.3.2 浓茶、咖啡、酒刺激之品,常致心悸失眠,心痛症加重,应忌用。黄酒有活血化瘀之效,心血瘀阻病人可适量饮用。
  3.3.3 虚症应加强饮食营养,气虚阳虚者饮食应温补,可选食莲子、桂圆、红枣、山药、羊肉和动物心脏;心血虚病人可多吃瘦肉、猪肝、菠菜等补血之品;心阴虚宜清补,银耳、甲鱼、果汁、饮料可滋阴生津,多食有益,心属阳脏还应避免过于热燥,辛辣燥热伤阴之类。
  3.3.4 心火亢盛者,饮食应清淡为宜,多吃新鲜瓜果蔬菜,忌辛辣厚味动火之品。
  3.3.5 心悸失眠可配合耳针以宁心安神。
  3.3.6 胸痛发作时可耳穴埋针。
  3.3.7 心阳虚或心血瘀阻,给活血开窍、生脉散以回阳救逆。
  3.3.8 口舌溃烂者,用中草药煎剂漱口或选用锡类散、生肌散涂敷。
  
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