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目的分析粘连性肠梗阻保守治疗失败与成功影响因素,分析手术指征。方法2013年2月~2016年10月,医院收治的粘连性肠梗阻患者294例,将保守治疗成功者纳入成功组,失败者(包括中转手术、死亡例)纳入失败组。结果失败36例;APACHEⅡ、年龄、腹痛加重、WBC、非手术治疗时间、气液平面消失时间、肛门恢复排气时间成为独立影响因素(P<0.05)。结论粘连性肠梗阻手术指征较多,若无绝对的手术指征,应考虑生理病理状态、年龄、WBC等指标因素,若失败风险较高,可考虑手术,其余尝试保守治疗,若治疗过程中腹痛加重、气液平面消失时间、肛门恢复排气时间恢复较晚或不恢复,及早中转。