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摘 要目的:分析2004至2007年青南牧区达日县结核病疫情,为进一步的防治和结核病项目的实施提供依据。方法:收集整理4年结核病人的监测资料,进行统计分析。结果:4年共发现结核病人241例,男、女性发病人数分别为占60.58%、39.42%。以20～40岁发病比例最高,10岁以下年龄组的发病比例较低。职业中以牧民最高,为83.81%,其次学生,为10.41%。4年涂阳肺结核分别为23.33%、43.48%、50.0%、53.57%,呈逐年上升趋势。涂阳病人的治愈率由2004年的85.71%上升到2007年的93.33%。 结论:达日县结核病控制项目的实施使结核病人的诊治和该病的预防控制得到了保证,监测表明仍需加大该病的投入,为进一步控制结核病提供依据。
关键词结核病;监测;分析
达日县位于青海南部高原果洛藏族自治州,平均海拔4000米以上,属高寒半湿润气候,年平均气温-1.3℃。该县是纯牧业生产地区,2007年底全县总人口数为26095人,其中藏族人口占97% 。从2004年4月达日县开始实施达米恩基金、全球基金/日本援助结核项目、中央财政转移支付结核病控制项目,现代结核病控制策略(DOTS)覆盖全县九乡一镇,现将2004至2007年的监测结果分析如下。
1材料与方法
资料来源于达日县疾病预防控制中心疫情室和结核病防治科,对2004至2007年上报的中国结核病控制项目报表进行统计分析,根据《中国结核病实施工作指南手册》规定的方法收集相关资料。人口资料来源于达日县统计局。
2结果
2.1发病情况
4年共发现结核病人241例,各年度的发病率见(表1)。经统计学分析,年发病率间无显著性差异(X2=1.89, P>0.75)。
2.2城乡发病率
县城和乡村的年发病情况见(表2),2005年起城镇年发病率高于乡村。
2.3年龄组和性别分布
男性发病人数146人,女性发病人数95人,男、女比例为1.54∶1。男、女发病率分别为10781.27/10万、7567.91/10万,男、女发病率间有显著性差异(X2=7.35, P<0.05)。结核病人各年龄组和性别分布见(表3)。以20～40岁发病比例最高,10岁以下年龄组的发病比例较低。
2.4 结核病人职业分布
各职业人群结核病发病构成比见(表4),以牧民最高,为83.81%,其次学生,为10.41%。
2.5结核病人类别
4年涂阳肺结核分别为23.33%、43.48%、50.0%、53.57%,呈逐年上升趋势。
2.6涂阳结核病人转归情况
涂阳病人的治愈率由2004年的85.71%上升到2007年的93.33%。
3讨论
果洛州是我省结核病的高发流行区,结核病控制项目从2002年开始,在此之前的1999年全州年均发病率为567.31/10万[1]。达日县从2004年开展结核病控制工作项目,根据4年的监测结果表明,该县的结核病发病率呈逐年下降趋势,由2004年的238.43/10万下降到2007年的214.60/10万,下降率为9.99%。由于实施“三江源”保护,部分牧民从边远的山区移民到县城,致使城镇病人人数增加,也造成结核病在城镇人口间的扩散,从2005年始城镇结核病年发病率比乡村增加。
从性别和年龄分布可见,男性发病率显著高于女性,该地区为纯牧业生产的地区,自然条件恶劣,生活水平和卫生条件较差,牧民在春季和夏季牧场之间轮牧,男性的流动性较大,与结核病人接触机会较多,且没有良好的卫生习惯,个人防病意识较差,造成感染率较高。青、壮年是结核病的高发年龄段,与其他省的部分县、区一致[2][3],结核病是造成当地劳动力水平下降的主要因素,因此,要将防治重点放在该人群。同时,牧民是结核病的主要发病人群,也应作为重点防治人群。
达日县4年间结核病监测的另一个特点是活动性肺结核的比例呈逐年上升趋势,这与项目开展以来,加强该病的宣传和规范结核病人的督导管理,全面落实现代结核病控制策略(DOTS),促使结核病人提高规范化治疗的意识,也使结核病人的治愈和转归水平呈逐年上升趋势,表明该项目的实施和管理也逐步完善。
结核病是以传染性肺结核病人为传染源,目前预防和控制结核病的最有效措施就是及时发现并正规治愈结核病人。这也是现代结核病控制策略(DOTS)的实质。截至2005年青海省D0TS策略以县为单位覆盖率已达到100%[4],但是由于达日县是以藏族为主的牧业生产地区,经济发展滞后,文化教育水平较低,因此,继续落实《中国结核病实施工作指南手册》,加强结核病防治宣传和管理力度,保障当地人民的健康。
参考文献
[1] 南忠.果洛州1995～1999年结核病流行病学分析[J].中国预防医学杂志, 2001, 4:14.
[2] 刘自能.泸西县2004年结核病疫情分析[J].疾病监测, 2005, 20(4):218.
[3] 王秀芹,俞志宏,吴小荣.1999～2003年永定县新发涂阳肺结核性别年龄分布趋势分析[J]. 职业与健康,2004(09):23.
[4] 马永成,李溥仁,李尔琛. 2001～2006年青海省结核病控制项目实施效果分析[J]. 现代预防医学,2008,35(3):563-565.
作者简介:
韦炳辉男(1973-),籍贯:陕西省蒲成,主管医师,主要从事结核病防治工作。
关键词结核病;监测;分析
达日县位于青海南部高原果洛藏族自治州,平均海拔4000米以上,属高寒半湿润气候,年平均气温-1.3℃。该县是纯牧业生产地区,2007年底全县总人口数为26095人,其中藏族人口占97% 。从2004年4月达日县开始实施达米恩基金、全球基金/日本援助结核项目、中央财政转移支付结核病控制项目,现代结核病控制策略(DOTS)覆盖全县九乡一镇,现将2004至2007年的监测结果分析如下。
1材料与方法
资料来源于达日县疾病预防控制中心疫情室和结核病防治科,对2004至2007年上报的中国结核病控制项目报表进行统计分析,根据《中国结核病实施工作指南手册》规定的方法收集相关资料。人口资料来源于达日县统计局。
2结果
2.1发病情况
4年共发现结核病人241例,各年度的发病率见(表1)。经统计学分析,年发病率间无显著性差异(X2=1.89, P>0.75)。
2.2城乡发病率
县城和乡村的年发病情况见(表2),2005年起城镇年发病率高于乡村。
2.3年龄组和性别分布
男性发病人数146人,女性发病人数95人,男、女比例为1.54∶1。男、女发病率分别为10781.27/10万、7567.91/10万,男、女发病率间有显著性差异(X2=7.35, P<0.05)。结核病人各年龄组和性别分布见(表3)。以20～40岁发病比例最高,10岁以下年龄组的发病比例较低。
2.4 结核病人职业分布
各职业人群结核病发病构成比见(表4),以牧民最高,为83.81%,其次学生,为10.41%。
2.5结核病人类别
4年涂阳肺结核分别为23.33%、43.48%、50.0%、53.57%,呈逐年上升趋势。
2.6涂阳结核病人转归情况
涂阳病人的治愈率由2004年的85.71%上升到2007年的93.33%。
3讨论
果洛州是我省结核病的高发流行区,结核病控制项目从2002年开始,在此之前的1999年全州年均发病率为567.31/10万[1]。达日县从2004年开展结核病控制工作项目,根据4年的监测结果表明,该县的结核病发病率呈逐年下降趋势,由2004年的238.43/10万下降到2007年的214.60/10万,下降率为9.99%。由于实施“三江源”保护,部分牧民从边远的山区移民到县城,致使城镇病人人数增加,也造成结核病在城镇人口间的扩散,从2005年始城镇结核病年发病率比乡村增加。
从性别和年龄分布可见,男性发病率显著高于女性,该地区为纯牧业生产的地区,自然条件恶劣,生活水平和卫生条件较差,牧民在春季和夏季牧场之间轮牧,男性的流动性较大,与结核病人接触机会较多,且没有良好的卫生习惯,个人防病意识较差,造成感染率较高。青、壮年是结核病的高发年龄段,与其他省的部分县、区一致[2][3],结核病是造成当地劳动力水平下降的主要因素,因此,要将防治重点放在该人群。同时,牧民是结核病的主要发病人群,也应作为重点防治人群。
达日县4年间结核病监测的另一个特点是活动性肺结核的比例呈逐年上升趋势,这与项目开展以来,加强该病的宣传和规范结核病人的督导管理,全面落实现代结核病控制策略(DOTS),促使结核病人提高规范化治疗的意识,也使结核病人的治愈和转归水平呈逐年上升趋势,表明该项目的实施和管理也逐步完善。
结核病是以传染性肺结核病人为传染源,目前预防和控制结核病的最有效措施就是及时发现并正规治愈结核病人。这也是现代结核病控制策略(DOTS)的实质。截至2005年青海省D0TS策略以县为单位覆盖率已达到100%[4],但是由于达日县是以藏族为主的牧业生产地区,经济发展滞后,文化教育水平较低,因此,继续落实《中国结核病实施工作指南手册》,加强结核病防治宣传和管理力度,保障当地人民的健康。
参考文献
[1] 南忠.果洛州1995～1999年结核病流行病学分析[J].中国预防医学杂志, 2001, 4:14.
[2] 刘自能.泸西县2004年结核病疫情分析[J].疾病监测, 2005, 20(4):218.
[3] 王秀芹,俞志宏,吴小荣.1999～2003年永定县新发涂阳肺结核性别年龄分布趋势分析[J]. 职业与健康,2004(09):23.
[4] 马永成,李溥仁,李尔琛. 2001～2006年青海省结核病控制项目实施效果分析[J]. 现代预防医学,2008,35(3):563-565.
作者简介:
韦炳辉男(1973-),籍贯:陕西省蒲成,主管医师,主要从事结核病防治工作。