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摘 要 目的:探讨基层医院规范化诊治宫颈疾病的工作及意义。方法:对门诊及普查妇女常规做宫颈细胞学检查。结果:细胞学Ⅰ级的宫颈糜烂行物理治疗,治愈率高;Ⅱ级涂片占2%～3%,按炎症处理后复诊宫颈刮片,转为Ⅰ級的占Ⅱ级涂片93%,Ⅲ级及以上占0.2%,细胞学重复Ⅱ级及Ⅲ级或以上可做阴道镜检查,必要时宫颈活组织检查或使用LEEP术,有异常转上一级医院。结论:宫颈刮片作为宫颈疾病的最基本检测手段,在基层医院有重要意义,遵循“三阶梯”模式,即按照宫颈细胞学筛查和HPV检测(必要时)-阴道镜检查-宫颈活检/颈管诊刮(ECC)的步骤进行诊断。规范化治疗也应遵循个体化原则。
关键词 宫颈病变 宫颈刮片 物理治疗 宫颈环行电切法(LEEP)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.117
子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌[1]。子宫颈病变的防治关键在于定期筛查,尽早治疗[2]。
资料与方法
2008～2009年收治宫颈疾病患者4864例,方法:常规做宫颈刮片脱落细胞检查[3]。分级为Ⅰ级的选择物理治疗(我院采用微波治疗),分级为Ⅱ级的按炎症处理,通过抗炎局部用药复诊宫颈刮片,转为Ⅰ级予以物理治疗,复诊仍为Ⅱ级以及Ⅲ级或以上可做阴道镜检查,必要时宫颈活组织检查或使用LEEP术,有异常转上一级医院,做进一步诊治。LEEP适应证:①细胞学检查阳性,阴道镜检阴性或不满意;②ECC(宫颈管诊刮)阳性或不满意;③细胞学、阴道镜检和活体组织检查三者不符合或不能解释其原因;④病变面积较大,>1/2宫颈面积者;⑤老年妇女SCJ在颈管内或病变延及颈管;⑥怀疑宫颈腺鳞癌;⑦宫颈活检为微小浸润癌;⑧怀疑或不能除外浸润癌。
关键词 宫颈病变 宫颈刮片 物理治疗 宫颈环行电切法(LEEP)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.117
子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤第二位,仅次于乳腺癌[1]。子宫颈病变的防治关键在于定期筛查,尽早治疗[2]。
资料与方法
2008～2009年收治宫颈疾病患者4864例,方法:常规做宫颈刮片脱落细胞检查[3]。分级为Ⅰ级的选择物理治疗(我院采用微波治疗),分级为Ⅱ级的按炎症处理,通过抗炎局部用药复诊宫颈刮片,转为Ⅰ级予以物理治疗,复诊仍为Ⅱ级以及Ⅲ级或以上可做阴道镜检查,必要时宫颈活组织检查或使用LEEP术,有异常转上一级医院,做进一步诊治。LEEP适应证:①细胞学检查阳性,阴道镜检阴性或不满意;②ECC(宫颈管诊刮)阳性或不满意;③细胞学、阴道镜检和活体组织检查三者不符合或不能解释其原因;④病变面积较大,>1/2宫颈面积者;⑤老年妇女SCJ在颈管内或病变延及颈管;⑥怀疑宫颈腺鳞癌;⑦宫颈活检为微小浸润癌;⑧怀疑或不能除外浸润癌。