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【摘要】目的探讨综合护理干预对老年冠心病患者遵医行为的效果观察。方法选取我科收治的老年冠心病患者102例进行分析讨论，随机将其分为两组，一组患者实施常规的护理措施，另一组患者实施综合性护理干预措施为观察组，比较两组患者的遵医行为。结果观察组患者实施综合护理干预措施后的遵医行为明显优于对照组，经比较具有统计学差异（P<0.05）。结论对于老年冠心病患者实施有效的综合护理干预措施能够明显的提高患者的遵医行为，提高临床冠心病的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
【关键词】综合护理干预；冠心病；遵医行为
冠心病又称冠状动脉粥样硬性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧、或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病亦称缺血性心脏病[1]。随着社会的发展，冠心病患者呈逐渐上升。遵医嘱行为是指患者在求医治疗后的其行为遵照医嘱进行主要包括：服药、运动、饮食以及其他生活方式的改变的行为与医嘱的符合程度[1]。提高老年冠心病患者的遵医嘱行为，我科采取综合性护理干预措施，临床效果汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的老年冠心病102例患者进行分析，其中男性患者59例，女性患者43例，年龄在60-88岁，平均年龄为69.29±2.12岁。随机将其平均分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施综合性护理干预措施为观察组；两组患者的年龄、性别、疾病状态、文化程度等一般资料进行比较无统计学差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施综合性护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1细化基础护理对护士进行合理分工、分层使用、弹性排班，减少交接班次数，有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务，实行包干到组，健康教育分床到人，每天的治疗护理具体落实到每班每人，加强晨晚间护理。每天落实所分管病人的所有治疗和护理，基础护理和生活护理等。办公班护士为其办理入院手续通知医生责任护士处理，并上传下达医嘱，责班护士进行宣教和疾病宣教，落实各项医嘱，负责晨间护理、口腔护理、会阴护理、手脚指甲，头发清洁与处理，翻身叩背，进行术后活动指导，功能锻炼，饮食指导，出院前的宣教。
1.2.2简化护理文件书写，节省工作时间自从我科室开展综合性护理干预后制定专用护理记录单，简化一些传统的护理书写程序，节约护理工作时间，把更多时间及精力留给为患者服务。
1.2.3遵医嘱行为的优质护理内容①服用药物，将药物分类放置，并进行有标志的服用；如：早中晚，饭前饭后，分别用不同的标记分开。②饮食调节：指导患者正确的进行饮食调节，慢性心功能不全的患者应食低盐低脂、营养丰富、易消化、高维生素的清淡饮食，注意少量多餐。对于不良嗜好要进行戒掉，如戒烟酒，忌辛辣、煎炸、油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，对于体重超标的患者进行减肥计划。③监测心率及血压：对于慢性心功能不全的患者进行定期测量心率及血压是一项观察心功能的标准。分别进行四次测量：早晨、中午、晚上以及睡前并详细做好记录，掌握患者心率及血压的变化规律，并做好控制心功能及血压的治疗计划。④休息与运动：指导患者适当进行运动以不劳累为原则，老年人可以进行慢走，打太极等运动方式。
1.2.4人文关怀服务护理人员保持微笑服务的原则，尊重、理解、关心病人。注重倾听，多与患者进行有效的沟通及交流，及时发现患者情绪上的波动给予心理支持及护理。护士一方面要通过美好的语言、高度的同情心、和谐的态度，诚恳而耐心地听取患者倾诉，在治疗性的沟通与交流以外要多做生活上的沟通，充分尊重患者的生命权利，理解他们的健康需求[2]。一方面与患者家属进行宣教，讲解疾病相关知识，并取得家属的配合，给予其更多关爱，让患者以更好的心态面对疾病。
1.2.5饮食指导临床医学认为只有健康的饮食才能控制良好的血壓及心脏，饮食习惯不仅对人体有滋养的作用，而且饮食疗法是防治冠心病高血压的首要步骤。患者限制食盐的摄入量可提高药效，从而可以减少用药的剂量。指导患者进行低盐膳食，膳食中的约80%钠盐都来自烹调和各种腌制品，因此应减少烹调用盐，食盐量不超过6g/d为宜，因此限钠盐入量首先要减少烹调用调料，并减少食用腌制品[3]。减少脂肪的摄入量，膳食中脂肪的控制量应在总热量的25%以下。减轻体重尽量使BMI控制在小于25以下。
1.3效果评价对于两组患者进行我科设计的遵医嘱行为的问卷调查，主要内容包括：服药规律、监测心率及血压、饮食调节、复查规律、戒烟酒等遵医嘱行为。
1.4数据统计计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，统计分析使用SPSS11.0软件包完成，P<0.05为有显著性差异具有统计学意义。
2结果
两组患者经相同治疗不同的护理后进行比较，观察组患者在遵医嘱行为方面优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3讨论
在现代社会已经是治疗手段迅速发展的时代，遵医嘱行为对患者的康复起着至关重要作用[3]。从疾病健康理念出发，遵医嘱行为可以分为患者对医疗措施的遵从及对健康教育预防措施的遵从两个方面。老年冠心病患者的康复治疗需要慢长的过程，需要长期口服药物以及心功能检查等治疗手段，因此，综合性护理干预措施能够提高患者的遵医率，提高老年冠心病患者的治疗康复效果，降低疾病的再次复发率。
参考文献
[1]王一平.护理干预对社区老年冠心病患者遵医行为的影响研究[J].现代护理杂志，2009，78（8）：528.
[2]吴晓红.优质护理对心血管疾病患者的遵医行为的影响[J].医药前沿，2012，18（9）：89.
[3]梁冬梅.健康教育对冠心病患者遵医行为的影响[J].临床护理杂志，2012，2（8）：785.
【关键词】综合护理干预；冠心病；遵医行为
冠心病又称冠状动脉粥样硬性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧、或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病亦称缺血性心脏病[1]。随着社会的发展，冠心病患者呈逐渐上升。遵医嘱行为是指患者在求医治疗后的其行为遵照医嘱进行主要包括：服药、运动、饮食以及其他生活方式的改变的行为与医嘱的符合程度[1]。提高老年冠心病患者的遵医嘱行为，我科采取综合性护理干预措施，临床效果汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的老年冠心病102例患者进行分析，其中男性患者59例，女性患者43例，年龄在60-88岁，平均年龄为69.29±2.12岁。随机将其平均分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施综合性护理干预措施为观察组；两组患者的年龄、性别、疾病状态、文化程度等一般资料进行比较无统计学差异（P>0.05）具有可比性。
1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施综合性护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1细化基础护理对护士进行合理分工、分层使用、弹性排班，减少交接班次数，有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务，实行包干到组，健康教育分床到人，每天的治疗护理具体落实到每班每人，加强晨晚间护理。每天落实所分管病人的所有治疗和护理，基础护理和生活护理等。办公班护士为其办理入院手续通知医生责任护士处理，并上传下达医嘱，责班护士进行宣教和疾病宣教，落实各项医嘱，负责晨间护理、口腔护理、会阴护理、手脚指甲，头发清洁与处理，翻身叩背，进行术后活动指导，功能锻炼，饮食指导，出院前的宣教。
1.2.2简化护理文件书写，节省工作时间自从我科室开展综合性护理干预后制定专用护理记录单，简化一些传统的护理书写程序，节约护理工作时间，把更多时间及精力留给为患者服务。
1.2.3遵医嘱行为的优质护理内容①服用药物，将药物分类放置，并进行有标志的服用；如：早中晚，饭前饭后，分别用不同的标记分开。②饮食调节：指导患者正确的进行饮食调节，慢性心功能不全的患者应食低盐低脂、营养丰富、易消化、高维生素的清淡饮食，注意少量多餐。对于不良嗜好要进行戒掉，如戒烟酒，忌辛辣、煎炸、油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，对于体重超标的患者进行减肥计划。③监测心率及血压：对于慢性心功能不全的患者进行定期测量心率及血压是一项观察心功能的标准。分别进行四次测量：早晨、中午、晚上以及睡前并详细做好记录，掌握患者心率及血压的变化规律，并做好控制心功能及血压的治疗计划。④休息与运动：指导患者适当进行运动以不劳累为原则，老年人可以进行慢走，打太极等运动方式。
1.2.4人文关怀服务护理人员保持微笑服务的原则，尊重、理解、关心病人。注重倾听，多与患者进行有效的沟通及交流，及时发现患者情绪上的波动给予心理支持及护理。护士一方面要通过美好的语言、高度的同情心、和谐的态度，诚恳而耐心地听取患者倾诉，在治疗性的沟通与交流以外要多做生活上的沟通，充分尊重患者的生命权利，理解他们的健康需求[2]。一方面与患者家属进行宣教，讲解疾病相关知识，并取得家属的配合，给予其更多关爱，让患者以更好的心态面对疾病。
1.2.5饮食指导临床医学认为只有健康的饮食才能控制良好的血壓及心脏，饮食习惯不仅对人体有滋养的作用，而且饮食疗法是防治冠心病高血压的首要步骤。患者限制食盐的摄入量可提高药效，从而可以减少用药的剂量。指导患者进行低盐膳食，膳食中的约80%钠盐都来自烹调和各种腌制品，因此应减少烹调用盐，食盐量不超过6g/d为宜，因此限钠盐入量首先要减少烹调用调料，并减少食用腌制品[3]。减少脂肪的摄入量，膳食中脂肪的控制量应在总热量的25%以下。减轻体重尽量使BMI控制在小于25以下。
1.3效果评价对于两组患者进行我科设计的遵医嘱行为的问卷调查，主要内容包括：服药规律、监测心率及血压、饮食调节、复查规律、戒烟酒等遵医嘱行为。
1.4数据统计计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，统计分析使用SPSS11.0软件包完成，P<0.05为有显著性差异具有统计学意义。
2结果
两组患者经相同治疗不同的护理后进行比较，观察组患者在遵医嘱行为方面优于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3讨论
在现代社会已经是治疗手段迅速发展的时代，遵医嘱行为对患者的康复起着至关重要作用[3]。从疾病健康理念出发，遵医嘱行为可以分为患者对医疗措施的遵从及对健康教育预防措施的遵从两个方面。老年冠心病患者的康复治疗需要慢长的过程，需要长期口服药物以及心功能检查等治疗手段，因此，综合性护理干预措施能够提高患者的遵医率，提高老年冠心病患者的治疗康复效果，降低疾病的再次复发率。
参考文献
[1]王一平.护理干预对社区老年冠心病患者遵医行为的影响研究[J].现代护理杂志，2009，78（8）：528.
[2]吴晓红.优质护理对心血管疾病患者的遵医行为的影响[J].医药前沿，2012，18（9）：89.
[3]梁冬梅.健康教育对冠心病患者遵医行为的影响[J].临床护理杂志，2012，2（8）：785.