【摘 要】
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危重病应激状态时,内分泌和代谢发生紊乱,其临床特征为高分解代谢、胰岛素抵抗和应激性高血糖,后者是危重病人预后不良的重要标志.胰岛素强化治疗能降低危重病人的各种并发症
【机 构】
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上海市公利医院ICU,200135
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危重病应激状态时,内分泌和代谢发生紊乱,其临床特征为高分解代谢、胰岛素抵抗和应激性高血糖,后者是危重病人预后不良的重要标志.胰岛素强化治疗能降低危重病人的各种并发症及死亡率,其机制尚未完全明了.目前认为胰岛素可能通过受体媒介激活PI-3K而刺激内皮细胞产生eNOS和释放NO,增加单核细胞内NF-κB抑制物(IκB),降低细胞核内NF-κB的结合活性,及p47phox(NADPH氧化酶亚单位)表达、抑制促炎信号传导和转录激活因子-3/5(STAT-3/5)和CCAAT-增强子结合蛋白-β(c/EBP-β)mRNA表达,增强抗炎信号转录因子-细胞因子的信号传导抑制物-3(SOCS-3)mRNA表达和RANES活化,减少促炎细胞因子表达,增加抗炎细胞因子表达,调节机体炎症反应,下调PMNs膜上粘附分子受体的密度,调节白细胞和内皮细胞相互作用,改善白细胞功能及危重病人的预后.
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