论文部分内容阅读
11例风湿性心瓣膜患者在体外循环下替换了人工机械二尖瓣和主动脉瓣，术后1小时施行PEEP0～1.0kPa的机械呼吸。应用经食管心动超声，自动边缘检测技术，在PEEP0、0.4、0.6和1.0kPa四个阶段同步地记录并计算了左、右房室的四个腔的舒张末面积、收缩末面积，每搏面积、最大面积变化率、最小面积变化率、峰值充盈率、峰值排空率。心动超声指标显示：增高呼气末压时右心的影响比左心大，既使呼气末压高达1.0kPa，CVP虽升高，血流动力学尚能保持稳定，右心的每搏面积减少而左心每搏面积并无显著改变，尤其是PEEP0.6kPa时，虽右房室的每搏面积减少20%和21%,但此时房室的每搏面积无明显改变。面对肺内压的增加，右心尚有能力加快其充盈和排空，左房室的充盈和排空加快20％的趋势有利于肺水的消除。故认为PEEP0.6kPa不失为此时机械呼吸的佳值。