【摘 要】
：
目的:通过Meta分析方法评价肺静脉隔离(PVI)联合肾交感神经消融术(RDN)治疗心房颤动(房颤)合并高血压患者的有效性及安全性.方法:在Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国知网及万方数据库中,检索自建库至2020年10月发表的关于PVI联合RDN与单独PVI治疗房颤合并高血压的临床研究,经筛选后用于Meta分析.主要结局指标为房颤复发、血压下降的幅度、左心功能改变[左室舒张末期内径(LEVDD)、左室重量指数(LV mass index)]、手术时间、透视时间、并发症的发
【机 构】
：
重庆医科大学附属第二医院心内科 重庆,400010
论文部分内容阅读
目的:通过Meta分析方法评价肺静脉隔离(PVI)联合肾交感神经消融术(RDN)治疗心房颤动(房颤)合并高血压患者的有效性及安全性.方法:在Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国知网及万方数据库中,检索自建库至2020年10月发表的关于PVI联合RDN与单独PVI治疗房颤合并高血压的临床研究,经筛选后用于Meta分析.主要结局指标为房颤复发、血压下降的幅度、左心功能改变[左室舒张末期内径(LEVDD)、左室重量指数(LV mass index)]、手术时间、透视时间、并发症的发生率.采用Rev Man 5.3统计分析软件进行数据处理.采用TSA 0.9软件对术后房颤复发率等进行试验序贯分析.结果:总共纳入7篇临床试验,共纳入734例患者,RDN+ PVI较单纯PVI房颤复发率明显下降(OR=0.41,95％CI0.30～0.56,P＜0.01),血压下降幅度更大(收缩压:WMD=-10.94,95％CI-16.43～-5.45,P＜0.01;舒张压:WMD=-5.39,95％ CI-8.84～-1.94,P＜0.01),左心功能改变更显著(LEVDD:WMD=-3.96,95％CI-5.34～-2.58,P＜0.01;LV mass index:WMD=-13.35,95 ％CI-19.08～-7.62,P＜0.01),手术时间(WMD=24.96,95％CI20.36～29.56,P＜0.01)、透视时间(WMD=5.59,95％CI3.31～7.86,P＜0.01)也相应延长,但并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).试验序贯分析提示,PVI联合RDN在降低房颤复发率及血压下降上证据确切.结论:与单纯PVI相比,PVI联合RDN在治疗房颤合并高血压患者,可在一定程度上降低术后房颤复发率及更好地控制患者血压、改善左心功能,且并不增加患者相关并发症的发生率.
其他文献
心房颤动是临床上最常见的快速性心律失常之一,常引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肢体动脉栓塞等严重并发症,是导致患者不良预后的重要因素.外泌体是细胞释放的30～150 nm大小的双层脂质囊泡,携带蛋白质、核酸和脂质等生物活性物质;其作为信息传递的媒介,在细胞间通讯中起着关键作用.近年研究发现外泌体广泛参与心血管疾病的病理生理过程,其与心房颤动的发生发展也关系密切,本文就细胞外囊泡概述、外泌体基本生物学特性以及外泌体在心房颤动中的作用研究进展作一综述.
[目的]研究缺血性肠病患者的血液学参数血小板/淋巴细胞比率(PLR)和中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)的预后判断价值.[方法]选取接受住院治疗的缺血性肠病的老年患者39例,将其血常规资料进行统计分析.记录并比较患者入院时、入院第4天或者第5天(治疗中)以及出院时的白细胞计数(WBC)、平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞计数(NEU)、血小板计数(PLT)、淋巴细胞计数(LYMP).计算并评价PLR、NLR.[结果]患者在入院时与治疗中各参数的比较中,只有LYMP显示出统计学差异(P=0.007);而在
目的:观察和分析冠心病患者血清载脂蛋白A1 (apoA1)与左室收缩功能之间的关系.方法:纳入经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者共计3402例,按照血清apoA1水平的三分位数将患者分为高中低3组,比较各组之间患者基线资料和生化指标的差异,以及心力衰竭亚型在各组之间的分布;Logistic回归分析评估血清apoA1水平与左室收缩功能之间的关系.结果:高apoA1组的左室收缩功能较低apoA1组更好[左室射血分数(LVEF)(63.63±9.23)％:(59.62±11.33)％,P＜0.001];高ap
[目的]通过内镜下套扎和聚桂醇泡沫硬化剂联合治疗Ⅱ/Ⅲ度内痔,初探其临床疗效及安全性.[方法]对20例Ⅱ/Ⅲ度内痔患者给予内镜下套扎联合泡沫硬化剂注射治疗,治疗后1个月、3个月进行随访,分别观察临床症状改善情况、疼痛评分情况、出血量评分情况、痔核脱垂程度评分情况、生活质量评分情况等,从而评价此种治疗方式的效果和安全性.[结果]术后1个月随访,2例有里急后重感,但日常生活和睡眠不受影响;术后3个月随访,治疗有效率达到90％.术后3个月随访,疼痛评分、出血评分、痔核脱垂程度评分、生活质量各评分指标较术前明显下
1病例介绍rn患者女,39岁,因腹部胀痛3周伴停止排气、排便10 d余来我院急诊.患者约3周前无明显诱因出现腹胀腹痛,主要位于中下腹,后逐渐变成全腹胀痛,10 d天前出现停止排气、排便,曾予以通便对症治疗,效果欠佳.追问其病史,患者有20余年便秘史,2个月前便秘症状明显加重,急诊腹部CT提示:结肠大量粪气影伴肠腔扩张(见图1).遂急诊以“肠梗阻”收治入院.既往有小细胞低色素性贫血病史,否认其他慢性病史.患者入院后,完善常规检查后,予以通便、灌肠、导泄等对症处理,效果均欠佳,腹部体征未见好转,2次肠镜检查均
良性胆管狭窄(benign biliary strictures,BBS)是困扰临床医生的一大难题,原位肝移植术及腹腔镜下胆囊切除术的普及更进一步增加了治疗难度.经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)扩张胆管狭窄段并置入胆管支架已成为目前BBS的常用治疗方案,但目前胆管支架类型的选择及置入方式存在一定的争议.本文就胆管支架在BBS中的应用作一综述.
目的:分析血管内皮生长因子(VEGF) 405G/C基因多态性与急性心肌梗死(AMI)的相关性.方法:选取我院2018年1月-2019年12月收治的124例AMI患者设为AMI组.同时选取120例体检的正常健康人群作为对照组.采集血样提取DNA,利用聚合酶链式反应(PCR)、酶切反应及琼脂糖凝胶电泳检测VEGF基因405G/C位点多态性;测定VEGF和心肌损伤标志物水平.Pearson相关性分析评估患者VEGF浓度与心肌指标的关系.结果:AMI组的VEGF基因405G/C位点的CC、GC和GG基因型频率分
目的:基于真实世界临床数据,探讨达格列净对2型糖尿病患者药物洗脱支架植入后临床结局的影响.方法:采用回顾性观察性研究方法入选郑州大学第一附属医院2018年1月-2020年5月入院的所有接受药物洗脱支架植入的2型糖尿病患者,根据是否使用达格列净分组,随访观察主要结局终点包括全因死亡、心血管病死亡、非致死性心肌梗死和脑卒中,次要结局包括支架内再狭窄和再入院.结果:共筛选出1600例接受药物洗脱支架植入的2型糖尿病患者,1574例纳入研究,其中522例使用达格列净,1052例未使用达格列净.平均随访(18.7±
目的:探究急性心肌梗死(AMI)患者发病的昼夜节律及其与住院期间结局的关系.方法:回顾性分析2013年4月-2017年4月连续就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的1370例AMI患者,收集并分析其发病时间点、基线资料、超声心动图、冠状动脉造影资料、主要治疗以及主要心血管不良事件(MACE)等数据.结果:①将全天划分为24个1h的时段,AMI发病高峰和低谷分别为10:00～10:59和13:00～13:59.将全天划分为6个4h的时段,AMI发病低谷为0:00～3:59(8.20％),随后发病率逐渐增加并于
目的:应用经食管超声心动图评估左心耳封堵患者的左心耳开口形态,探讨左心耳开口形态对左心耳封堵(LAAC)残余漏的预测价值.方法:选择LAAC患者118例,术前应用经食管超声心动图测量0°～135°左心耳开口内径以及最大内径,计算左心耳开口椭圆率、扁率.术后即刻观察左心耳封堵器残余漏情况,分析预测LAAC残余漏的左心耳形态学指标.结果:118例患者中53例发生残余漏(44.92％),与无残余漏组比较,残余漏组左心耳开口最大径、135°左心耳口内径增大(P＜0.001)、椭圆率减小(P＜0.001)、扁率增大