目的探讨保留变性真皮厚度对深Ⅱ度烧伤猪植皮成活率的影响。方法将7只中国家猪脊柱两侧各造成4个深Ⅱ度烧伤创面，将其中6只猪的创面按照随机数字表法分为0．25、0．50、0．75、1．00mm组，每组12个创面，分别接受相应厚度削痂自体皮移植术。削痂前在每个创面中心部位采集活检组织样本测量烧伤组织厚度及行组织学观察，削痂后在每个创面中心附近采集活检组织样本测量保留变性真皮厚度及行组织学观察。余1只猪的8个创面设为对照组，不行削痂植皮术，同前取标本后行暴露疗法。伤后即刻到伤后3个月，观察5组创面大体情况。伤后8d，计算0．25、0．50、0．75、1．00mm组创面植皮成活率（以中位数表示）。记录5组创面愈合时间。伤后3个月，再次获取5组创面标本，透射电镜下观察超微结构变化。对数据行成组设计多样本比较的秩和检验、单因素方差分析、LSD检验。结果本实验中烧伤组织厚度为（1．120±0．211）mm。0．25、0．50、0．75、1．00mm组创面保留变性真皮厚度分别为（0．830±0．031）、（0．701±0．010）、（0．382±0．031）、（0．141±0．040）mm。伤后8d，0．25、0．50mm组创面所植皮片全部坏死；0．75mm组创面所植皮片大部分坏死；1．00mm组创面所植皮片大部分成活，少部分溶脱；对照组创面逐渐溶痂。伤后15d，0．25、0．50、0．75mm组创面未成活皮片逐渐脱落，表层有渗出物结痂，1．00mm组创面完全愈合，对照组创面渗出结痂面积最大。伤后3个月，0．25、0．50、0．75mm组和对照组愈合创面因瘢痕收缩而缩小，1．00mm组创面未见明显瘢痕。0．25、0．50、0．75、1．00mm组创面植皮成活率差异有统计学意义（Y。=19．421，P〈0．001）。1．00mm组创面植皮成活率最高为70％（60％，80％），0．75mm组创面植皮成活率为20％（0，30％），0．25、0．50mm组创面植皮成活率均为0（0，0）。5组创面愈合时间差异有统计学意义（F=41．450，P〈0．001）。0．25、0．50mm组创面愈合时间分别为（18．2±1．5）、（18．74-2．3）d，与对照组相近[（18．4±1．7）d，P值均大于0．05]；0．75mm组创面愈合时间为（14．9±2．6）d，与0．25、0．50mm组及对照组比较差异有统计学意义（P值均小于0．01）；1．00mm组创面愈合时间为（9．5±1．2）d，较另4组创面愈合时间均明显缩短（P值均小于0．01）。削痂前，5组创面真皮深层可见炎性细胞浸润带；削痂后植皮前，0．25、0．50、0．75、1．00mm组创面断层表面至炎性细胞浸润带厚度各不相同，对照组创面可见较多炎性细胞。伤后3个月透射电镜下观察示，1．00mm组创面真皮内可见较多Fb，其粗面内质网丰富，细胞器结构较完善。结论伤及真皮深层的深Ⅱ度烧伤，保留烧伤变性真皮0．10rnm左右行自体薄皮片移植术，有利于真皮功能重建，减轻瘢痕生长。
保留变性真皮厚度对深Ⅱ度烧伤猪植皮成活率的影响
【摘 要】
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目的探讨保留变性真皮厚度对深Ⅱ度烧伤猪植皮成活率的影响。方法将7只中国家猪脊柱两侧各造成4个深Ⅱ度烧伤创面，将其中6只猪的创面按照随机数字表法分为0．25、0．50、0．75、1．00mm组，每组12个创面，分别接受相应厚度削痂自体皮移植术。削痂前在每个创面中心部位采集活检组织样本测量烧伤组织厚度及行组织学观察，削痂后在每个创面中心附近采集活检组织样本测量保留变性真皮厚度及行组织学观察。余1只猪的
【机 构】
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东南大学医学院附属江阴医院烧伤整形科,江苏省江阴市214400,东南大学医学院附属江阴医院烧伤整形科,江苏省江阴市214400,东南大学医学院附属江阴医院烧伤整形科,江苏省江阴市214400,东南大学
【发表日期】
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2013年29期
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其他文献
胰岛素抵抗作为烧伤后代谢紊乱的标志，其发生可能与炎症反应密切相关。胰岛素受体（IR）底物1（IRS-1）是胰岛素信号通路中的关键分子，炎症因子诱导型一氧化氮合酶（iNOS）导致的IRS-1功能异常可能是烧伤后骨骼肌胰岛素抵抗的主要原因。为了进一步阐明烧伤后胰岛素抵抗与炎症因子iNOS的关系，研究采用野生型和iNOS基因敲除小鼠，
1临床资料; 2010年3月-2012年5月，笔者单位采用保湿促脱痂结合大张头皮移植治疗小儿臀部及会阴部1％-5％TBSA深Ⅱ-Ⅲ度烧伤7例，其中男5例、女2例，年龄1—3岁。患儿均属热源接触烧伤，其中沸水烫伤3例，热金属烫伤2例，木炭烫伤2例。
胫腓骨骨折合并内固定物外露属于复杂难愈性创面，部分创面常经历数次修复，造成局部组织血供不良、炎症反应重、弹性差，修复后皮瓣易回缩，再次造成内固定物外露，单一治疗方法对该类创面常难以取得较好效果。2008年1月-2012年8月，笔者单位收治小腿软组织缺损、胫腓骨骨折合并内固定物外露时间超过2个月的难愈性创面患者12例，均按照“外科扩创＋超声清创一负压治疗＋适时组织修复＋术后局部滴注抗生素＋负压引流”
胫骨前区、内外踝等区域皮下软组织少，严重烧伤后易出现骨外露，修复难度大。当患者整体情况差、供受区或技术条件等受限，难以实施皮瓣移植时，临床治疗非常棘手。2010年6月～2012年2月，笔者单位应用人工真皮复合自体刃厚皮片修复6例大面积烧伤骨外露患者，效果良好。
2013年6月22日，《中华烧伤杂志》工作会议在福建省漳州市解放军第一七五医院顺利召开，中华医学会杂志社姜永茂社长兼总编辑百忙之中亲临会场指导，第四届编委会全体成员包括顾问、编委、通讯编委、特约通讯员共计200余人参会。会议由本刊编辑部王旭主任主持。
目的观察ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）对烧伤合并重度吸人性损伤患者肺功能的影响。方法选择2008年10月-2012年12月笔者单位收治且符合纳入标准的24例烧伤合并重度吸人性损伤患者，按照随机数字表法分为试验组12例和对照组12例。试验组患者从入院后第3天起静脉输注100g／Lω-3PUFA，100mL·kg-1·d-1，持续12d；对照组患者不给予ω-3PUFA治疗。2组患者其余治疗方法
患者男，64岁，14岁时双下肢Ⅲ度烫伤后于当地医院治疗（具体情况不详），创面愈合后逐渐形成瘢痕，高低不平。随着患者年龄增加，瘢痕进一步增长，逐渐挛缩畸形伴功能障碍，且瘙痒明显。2009年5月，患者左膝部瘢痕出现溃疡伴恶臭，在当地医院治疗（具体情况不详）后，无明显好转。
目的观察下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子受体2（CRFR2）在严重烧伤大鼠高代谢中的作用。方法选取24只sD大鼠采用立体定位仪定位第3脑室并置管，按照随机数字表法分为假伤对照组、烧伤对照组、CRFR2正义寡核苷酸（ODN）组、CRFR2反义寡核苷酸（ASO）组，每组6只。后3组大鼠背部脱毛后用凝固汽油燃烧18s，造成30％TBSAIII度烧伤，随即腹腔注射40mL／kg乳酸林格液抗休克；假伤对照组大