论文部分内容阅读
目的
总结Kommerell憩室合并主动脉夹层的外科治疗策略。
方法2012年11月至2018年1月，4例Kommerell憩室患者合并主动脉夹层接受手术，均为男性，年龄40～49岁，中位值44岁。患者均为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉，A型夹层1例，B型夹层3例(1例慢性)。A型夹层患者接受Bentall手术＋全主动脉弓置换＋象鼻支架置入术；3例B型夹层患者分别接受2型杂交全弓修复、升主动脉＋全主动脉弓置换＋象鼻支架置入术＋胸主动脉支架置入术和升主动脉至降主动脉置换术。
结果无手术死亡。呼吸机辅助13～485 h，中位值229 h；ICU停留2～27天，中位时间12天。住院死亡1例，术后出现右主支气管严重受压狭窄，术后17天因呼吸循环衰竭死亡。1例术后因气管分叉轻度受压出现刺激性咳嗽，出院前症状自行缓解。1例术后发生危重病性多发性周围神经病，经保守治疗后好转。3例出院患者已随访4、15、36个月，均生存。A型夹层患者象鼻支架远端降主动脉扩张，再次介入手术置入支架；2例B型夹层患者复查CT均显示人工血管形态良好，无吻合口瘘及假性动脉瘤形成，分支血管通畅。
结论Kommerell憩室合并主动脉夹层需根据分型决定治疗方式，外科手术结合介入支架治疗效果确切。