探讨内异症合并不孕患者接受体外受精 (IVF) 刺激周期超促排卵治疗后妊娠率的影响因素。
方法对2007年1月至2011年12月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科因内异症合并不孕接受IVF刺激周期超促排卵治疗的326例患者的326个刺激周期的临床资料进行回顾性分析,根据是否妊娠分为临床妊娠组141例,未妊娠组185例。单因素和多因素logistic回归分析两组患者的基本情况,包括年龄、体质指数 (BMI) 、窦卵泡计数、基础FSH (bFSH) 、CA125及CA 199水平、IVF刺激周期前内异症期别和是否手术以及IVF刺激周期超促排卵治疗所采用的方案对妊娠率的影响。
结果(1) 妊娠率: IVF刺激周期促排卵治疗后妊娠141例,未妊娠185例,妊娠率为43.2% (141/326) 。 (2) 基本情况:两组患者行IVF刺激周期超促排卵治疗前年龄、BMI、b FSH、窦卵泡计数、CA125和CA199水平比较,差异均无统计学意义 (P>0.05) 。 (3) 单因素logistic回归分析结果:326例患者中,不孕年限<5年者妊娠率为50.0% (87/174),高于不孕年限≥5年者的35.5% (54/152) ;Ⅰ~Ⅱ期内异症患者妊娠率为56.1% (46/82),高于Ⅲ~Ⅳ期患者的42.5% (79/186,内异症分期仅在268例刺激周期超促排卵治疗前接受手术治疗者中比较,因为未手术患者无手术评分) ; IVF刺激周期超促排卵治疗前接受手术治疗者的妊娠率为46.6% (125/268),高于未手术治疗者的27.6% (16/58),差异均有统计学意义 (P<0.05) 。刺激周期采用长方案者妊娠率为48.2% (79/ 164),高于短方案者的38.3% (62/162),但两者比较,差异无统计学意义 (P=0.075) 。 (4) 多因素logistic回归分析结果:不孕年限<5年、内异症期别为Ⅰ~Ⅱ期、IVF前进行手术治疗者的妊娠率显著增加 (校正OR值和95%CI分别为2.003,1.263~ 3.175;1.899,1.110~ 3.248; 3.769,1.802~ 7.887;P<0.05) 。
结论内异症患者行IVF刺激周期促排卵治疗后妊娠率的主要影响因素是不孕年限、IVF前是否接受手术治疗和内异症分期。