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目的探讨重型颅脑损伤开颅手术中急性脑膨出的形成原因及术中对策。方法回顾分析59例术中出现脑膨出的重型颅脑损伤病人的受伤机制、临床表现、CT特征，总结脑膨出形成原因。结果按GOS标准，治疗后6个月评定治疗效果，恢复良好13例，中残15例，重残8例，死亡23例。结论迟发性颅内血肿、急性脑肿胀、低血压、脑缺氧、长时间脑疝是重型颅脑损伤术中急性脑膨出的主要原因，正确判断脑膨出的性质，采取相应的术中对策是治疗术中脑膨出的有效措施。