论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：研究分析胺碘酮在冠心病快速心率失常急诊救治中的临床应用价值。方法：选取本院自2014年4月至2015年10月间在本院急诊科进行救治的冠心病快速心率失常患者230例作为本次研究的观察对象。按照随机分组对照原则将本组患者分成对照组110例和研究组120例，所有的患者均接受降脂、溶栓、抗血小板聚集以及抗凝等治疗，对照组在此基础上进行心律失常常规治疗，研究组患者接受胺碘酮治疗。观察两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的临床总有效率显著高于对照组，比较差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义。并且研究组的心电图改善情况明显优于对照组，差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义。此外两组患者的不良反应比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：研究表明，胺碘酮对于冠心病快速心率失常急诊救治具有重要的应用价值，不仅治疗效果显著，并且不良反应少，值得广泛应用。
【关键词】 急诊科 冠心病 快速心率失常 胺碘酮 临床疗效
冠心病快速心律失常是临床中心内科常见的疾病之一，其严重威胁患者的生命安全。心率失常临床指的是心脏发生冲动的起源、频率、节律以及传导等出现异常。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，进一步致使血管腔狭窄甚至血管腔阻塞，或者冠状动脉发生痉挛导致心肌缺血、缺氧，甚至心肌坏死引发的心脏病[1]。其中心肌缺血、儿茶酚胺等均可使心肌细胞的自律性增强，继而形成不同的快速性心律失常。快速心率失常易导致心脏性猝死的发生，严重威胁人们的生命。目前临床中已经出现很多抗心律失常的药物，其中胺碘酮的抗心律失常作用已经成为临床关注的重点问题之一[2]。本文特选取本院诊科进行救治的冠心病快速心率失常患者230例进行研究，旨在于进一步分析胺碘酮在冠心病快速心率失常急诊救治中的临床应用价值，详细的分析结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2014年4月至2015年10月间在本院急诊科进行救治的冠心病快速心率失常患者230例作为本次研究的观察对象。按照随机分组对照原则将本组患者分成对照组和研究组，其中，对照组：病例110例，男76例，女34例，年龄在41岁—75岁不等，平均年龄为（53.64±5.61）岁，5例单纯室性期前收缩，19例心室扑动、3例频发多源室性早搏，48心动过速以及35心室颤动；研究组：病例120例，男72例，女48例，年龄在43岁—77岁不等，平均年龄为（54.56±6.75）岁，6例单纯室性期前收缩，21例心室扑动、3例频发多源室性早搏，49心动过速以及41心室颤动。两组患者的一般资料比较差异不具有显著性，（P>0.05）不具有统计学意义，证明两组患者对于本次研究的问题具有一定的可比性。
1.2 方法
所有的患者均通过常规抗血小板聚集、抗凝、降脂、溶栓等药物治疗，对照组患者再次基础上予以心律平（心律平0.07g，缓慢静脉注射，然后将0.14g心律平溶于250ml生理盐水中，静脉滴注）治疗。研究组患者则在基础治疗的基础上予以胺碘酮（胺碘酮首次剂量为150mg，加至20ml生理盐水，静脉推注，然后改用1.0mg/min ，静脉滴注。）治疗。
1.3 观察指标及标准
主要观察两组患者治疗前后的心率变化，并注意Q-T间期的变化情况，对治疗期间出现的不良反应进行评估。临床疗效：显效：治疗后患者的临床症状均消失，或经过治疗后24h，早搏现象消失，或者早搏<10次/h；有效：治疗后患者的临床症状有所改善，但还未完全消失，经过治疗24h早搏现象显著减少；无效：经过治疗后临床症状为得到改善，或者加重，治疗24h后患者的早搏现象未见明显改善，或者呈现增加趋势[3]。
1.4 统计学分析方法
本次研究使用SPSS18.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
研究组患者的临床总有效率显著高于对照组，比较差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗前后心电图以及心率变化情况
结果显示，研究组患者的治疗方法对于心电图以及心率的改善明显优于对照组，比较差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义。
除以上结果外，两组患者均未出现严重的不良反应，仅个别患者出现轻微的嗜睡、皮疹、呕吐等消化道症状，不予处理可自行缓解，比较差异不具有显著性，（P>0.05）不具有统计学意义。
3 讨论
冠心病合并快速心率失常在临床中较为常见，在心血管疾病中快速心率失常也比较常见，若处理不及时或者处理不得当，极有可能导致患者发生生命危险。针对快速心率失常的治疗，目前临床主要是通过恢复心肌血流灌注，缩小心肌缺血的范围，继而保护心功能，及时对严重的快速心率失常进行处理，让患者尽快度过危险期[4]。
目前临床中出现的抗心律失常药物种类繁多，其中经常应用的胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，其能够阻止钠、钾、钙离子等通道，还能阻滞α、β受体。能够有效抑制细胞复极化，继而延长冲动传导，降低心肌细胞的自律性和传导性。此外，胺碘酮还具有舒张血管平滑肌的作用，能够扩张冠状动脉，进而降低外周血管阻力，减少心机耗氧量，保护缺血心肌，降低心率失常以及猝死的发生率[5]。胺碘酮对期前收缩以及阵发性室性心动过速具有明显的治疗效果，并且还能改善心绞痛的症状。有研究表示，胺碘酮导致的不良反应与用药的剂量有关，并且该药物较其他的抗心律失常药物而言，不良反应较少，仅出现轻微的消化道症状，如恶心、呕吐等，再如神经系统、血液系统等[6]。通过本次研究结果也可以初步判定胺碘酮对于冠心病快速心率失常急诊救治中的临床应用价值。其临床治疗效果较为显著，对于心率以及心电图的改善明显优于其他药物，并且不良反应也较少，并且较轻微。总之，胺碘酮值得广泛应用于冠心病快速心率失常急诊救治中。
参考文献
[1]杨淑芳，秦俭，王晶等.急诊应用胺碘酮治疗快速心律失常的疗效和安全性[J].中国急救医学，2005，25（3）：218-219.
[2]王国敏，莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，（9）：2539-2541.
[3]李双喜，贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（7）：68-68.
[5]刘建新，陈卫英，黄政等.急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常临床观察[J].亚太传统医药，2013，9（7）：208-209.
[4]梁克大.胺碘酮在快速心律失常中的急诊救治效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：246-247.
[6]杜建平.观察急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果[J].现代养生B，2014，（4）：148-148.
作者简介：姜永忠，1971-10-26，宁夏回族自治区银川市，男，主治医师，本科，急诊内科，毕业于宁夏医学院
【关键词】 急诊科 冠心病 快速心率失常 胺碘酮 临床疗效
冠心病快速心律失常是临床中心内科常见的疾病之一，其严重威胁患者的生命安全。心率失常临床指的是心脏发生冲动的起源、频率、节律以及传导等出现异常。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，进一步致使血管腔狭窄甚至血管腔阻塞，或者冠状动脉发生痉挛导致心肌缺血、缺氧，甚至心肌坏死引发的心脏病[1]。其中心肌缺血、儿茶酚胺等均可使心肌细胞的自律性增强，继而形成不同的快速性心律失常。快速心率失常易导致心脏性猝死的发生，严重威胁人们的生命。目前临床中已经出现很多抗心律失常的药物，其中胺碘酮的抗心律失常作用已经成为临床关注的重点问题之一[2]。本文特选取本院诊科进行救治的冠心病快速心率失常患者230例进行研究，旨在于进一步分析胺碘酮在冠心病快速心率失常急诊救治中的临床应用价值，详细的分析结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2014年4月至2015年10月间在本院急诊科进行救治的冠心病快速心率失常患者230例作为本次研究的观察对象。按照随机分组对照原则将本组患者分成对照组和研究组，其中，对照组：病例110例，男76例，女34例，年龄在41岁—75岁不等，平均年龄为（53.64±5.61）岁，5例单纯室性期前收缩，19例心室扑动、3例频发多源室性早搏，48心动过速以及35心室颤动；研究组：病例120例，男72例，女48例，年龄在43岁—77岁不等，平均年龄为（54.56±6.75）岁，6例单纯室性期前收缩，21例心室扑动、3例频发多源室性早搏，49心动过速以及41心室颤动。两组患者的一般资料比较差异不具有显著性，（P>0.05）不具有统计学意义，证明两组患者对于本次研究的问题具有一定的可比性。
1.2 方法
所有的患者均通过常规抗血小板聚集、抗凝、降脂、溶栓等药物治疗，对照组患者再次基础上予以心律平（心律平0.07g，缓慢静脉注射，然后将0.14g心律平溶于250ml生理盐水中，静脉滴注）治疗。研究组患者则在基础治疗的基础上予以胺碘酮（胺碘酮首次剂量为150mg，加至20ml生理盐水，静脉推注，然后改用1.0mg/min ，静脉滴注。）治疗。
1.3 观察指标及标准
主要观察两组患者治疗前后的心率变化，并注意Q-T间期的变化情况，对治疗期间出现的不良反应进行评估。临床疗效：显效：治疗后患者的临床症状均消失，或经过治疗后24h，早搏现象消失，或者早搏<10次/h；有效：治疗后患者的临床症状有所改善，但还未完全消失，经过治疗24h早搏现象显著减少；无效：经过治疗后临床症状为得到改善，或者加重，治疗24h后患者的早搏现象未见明显改善，或者呈现增加趋势[3]。
1.4 统计学分析方法
本次研究使用SPSS18.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
研究组患者的临床总有效率显著高于对照组，比较差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗前后心电图以及心率变化情况
结果显示，研究组患者的治疗方法对于心电图以及心率的改善明显优于对照组，比较差异具有显著性，（P<0.05）具有统计学意义。
除以上结果外，两组患者均未出现严重的不良反应，仅个别患者出现轻微的嗜睡、皮疹、呕吐等消化道症状，不予处理可自行缓解，比较差异不具有显著性，（P>0.05）不具有统计学意义。
3 讨论
冠心病合并快速心率失常在临床中较为常见，在心血管疾病中快速心率失常也比较常见，若处理不及时或者处理不得当，极有可能导致患者发生生命危险。针对快速心率失常的治疗，目前临床主要是通过恢复心肌血流灌注，缩小心肌缺血的范围，继而保护心功能，及时对严重的快速心率失常进行处理，让患者尽快度过危险期[4]。
目前临床中出现的抗心律失常药物种类繁多，其中经常应用的胺碘酮是一种广谱抗心律失常药物，其能够阻止钠、钾、钙离子等通道，还能阻滞α、β受体。能够有效抑制细胞复极化，继而延长冲动传导，降低心肌细胞的自律性和传导性。此外，胺碘酮还具有舒张血管平滑肌的作用，能够扩张冠状动脉，进而降低外周血管阻力，减少心机耗氧量，保护缺血心肌，降低心率失常以及猝死的发生率[5]。胺碘酮对期前收缩以及阵发性室性心动过速具有明显的治疗效果，并且还能改善心绞痛的症状。有研究表示，胺碘酮导致的不良反应与用药的剂量有关，并且该药物较其他的抗心律失常药物而言，不良反应较少，仅出现轻微的消化道症状，如恶心、呕吐等，再如神经系统、血液系统等[6]。通过本次研究结果也可以初步判定胺碘酮对于冠心病快速心率失常急诊救治中的临床应用价值。其临床治疗效果较为显著，对于心率以及心电图的改善明显优于其他药物，并且不良反应也较少，并且较轻微。总之，胺碘酮值得广泛应用于冠心病快速心率失常急诊救治中。
参考文献
[1]杨淑芳，秦俭，王晶等.急诊应用胺碘酮治疗快速心律失常的疗效和安全性[J].中国急救医学，2005，25（3）：218-219.
[2]王国敏，莫淑琴.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，（9）：2539-2541.
[3]李双喜，贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（7）：68-68.
[5]刘建新，陈卫英，黄政等.急诊应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗冠心病快速心律失常临床观察[J].亚太传统医药，2013，9（7）：208-209.
[4]梁克大.胺碘酮在快速心律失常中的急诊救治效果分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（2）：246-247.
[6]杜建平.观察急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果[J].现代养生B，2014，（4）：148-148.
作者简介：姜永忠，1971-10-26，宁夏回族自治区银川市，男，主治医师，本科，急诊内科，毕业于宁夏医学院