摘 要 目的： 探讨结核性胸膜炎的检测方法，提高阳性检出率。 方法：将已确诊的70例结核性胸膜炎患者和58例非结核性胸膜炎患者胸水分别进行抗PPD-IgG、PCR检测及两种方法联合检测。结果：两种方法单独应用检出率分别为65.7%、57.1%，联合检测的检出率为77.1%。结论：胸水抗PPD-IgG和PCR联合检测能够提高对结核性胸膜炎的阳性检出率。
　　关键词 结核性胸膜炎 抗PPD-IgG PCR
　　
　　痰結核杆菌阳性检出率一直较低^[1]，自1971年ELISA法^[2]建立后应用血清学检测结核病已成为可能。现采用抗PPD-IgG和PCR联合检测，探讨如何提高结核性胸膜炎的阳性检出率。
　　
　　资料和方法
　　结核病组根据临床症状，并通过实验室、超声波等检查，确诊结核性胸膜炎患者70例为结核病组，其中男36例，女34例；年龄19～55岁。对照组58例，其中恶性肿瘤25例，其他非结核性胸水33例。以上病例均由吉林市结核病防治所提供。
　　方法：首先进行结核病组和对照组单项检测，然后再进行联合检测。采用上海丽珠生产的ELISA试剂盒，要求检测标本为胸水，方法按说明书操作。PCR检测采用厦门新创生物工程公司生产的PCR试剂盒，要求检测标本为胸水，方法按说明书操作。
　　
　　结 果
　　结核病组和对照组各项指标检测和联合检测结果：结核病组抗PPD-IgG46例，阳性率65.7%；PCR40例，阳性率57.1%；联合检测54例，阳性率77.1%。对照组抗PPD-IgG3例，阳性率5.2%；PCR4例，阳性率6.9%；联合检测5例，阳性率8.6%。
　　
　　讨 论
　　结核性胸膜炎是一种较为常见的疾病，传统病原学检测方法阳性检出率较低。近年来应用PCR技术后其阳性检出率有较大的提高^[3，4]。
　　现应用ELISA方法检测胸水中抗PPD-IgG和PCR技术检测阳性率分别为65.7%、57.1%，假阴性率分别为34.3%、42.9%；而采用以上两种方法联合检测其检出率提高到77.1%，较单独检测阳性率有一定提高，但仍存在22.9%的假阴性。另外，非结核性胸膜炎的对照组两种方法检测及联合检测也存在一定的假阳性，分别为5.2%，6.9%，8.6%，应引起注意。
　　不过笔者认为，对结核性胸膜炎的病原学诊断还是采用两种方法联合检测有更大的临床意义。
　　
　　参考文献
　　1 高孟秋，田苗.不同结核分枝杆菌抗原对结核病的诊断价值.中华结核和呼吸杂志,1999,22(10):513
　　2 马屿,王玉梅,王建伟.结核菌Ag5在肺结核诊断上的应用.ELISA测定血清中相应抗体.中华结核和呼吸杂志,1985,8(2):51
　　3 陈彦敏.酶联免疫吸附法测定结核抗体在结核病诊断中的价值.吉林防痨,1999,1:35
　　4 李昕,韩中波.应用PCR检测结核痰中结核分枝杆菌.吉林医学院学报,1998,12:8