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目的 探讨胸腔积液中X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP) mRNA和surviving mRNA的检测在判断良恶性胸水诊断中的价值.方法 应用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain raction,RT-PCR)法检测40例癌性胸腔积液标本、24例结核性胸膜炎和8例心力衰竭患者胸腔积液标本的XIAP mRNA和survivin mRNA表达,并与传统肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)比较.结果 40例恶性胸水CEA的检出率为80％ (32/40);癌性胸腔积液标本XIAP mRNA和survivin mRNA的阳性率分别为75％(30/40)和82.5％(33/40).胸水XIAP mRNA检测联合胸水CEA诊断肺癌的敏感性为90％(36/40),胸水survivin mRNA检测联合胸水CEA诊断肺癌的敏感性为80.1％(33/40),高于单独胸腔积液CEA检测的敏感性(P＜0.01).胸水CEA,XIAP mRNA和survivin mRNA的检测诊断肺癌的特异性分别为100％(32/32),59.4％(19/32)和93.8％(30/32),24例结核性胸膜炎患者及8例心力衰竭患者胸腔积液标本XIAP mRNA和survivin mRNA阳性率分别40.6％(13/32)和6.3％(2/32).结论 胸水中XIAP mRNA和survivin mRNA的检测可作为良恶性胸水诊断的一个新的辅助方法,进而为鉴别良恶性肿瘤提供依据。