论文部分内容阅读
摘要：目的：分析探讨造血干细胞移植术后发生出血性膀胱炎的预防方法及护理干预措施。方法：选取116例行造血干细胞移植术的患者为研究对象，将其随机分为对照组和干预组各58例。对照组给予一般护理，干预组给予综合护理干预，对比分析两组出血性膀胱炎的发生率及护理满意度。结果：干预组出血性膀胱炎发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在造血干细胞移植术中行综合护理干预，能够有效降低出血性膀胱炎的发生率，提高护理满意度，值得临床推广使用。
关键词：造血干细胞移植术；出血性膀胱炎；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0149-01
在行造血干细胞移植术治疗的时候，会因各种因素造成出血性膀胱炎，这不仅会影响手术的治疗效果，还会增加患者的痛苦及治疗费用，甚至会发生肾衰竭而致患者死亡。对此，我院在造血干细胞移植术中行综合护理干预，有效降低了出血性膀胱炎的发生率，现报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取本院自2014年1月至2014年12月期间所收治的116例行造血干细胞移植术的患者为研究对象。将其随机分为对照组和干预组各58例。对照组中，男37例，女21例，年龄20-80岁，平均年龄（52.7±6.4）岁，其中急性淋巴性白血病32例，慢性粒细胞性白血病26例；干预组中，男36例，女22例，年龄22-82岁，平均年龄（53.6±6.7）岁，其中急性淋巴性白血病33例，慢性粒细胞性白血病25例。对比两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予一般护理：进行常规检查，监测患者的各项生命体征，进行抗感染治疗和护理。干预组给予综合护理干预：（1）预防治疗药物：根据患者的病情选用阿糖胞苷、司莫司汀、依托泊苷、抗胸腺细胞球蛋白等预防治疗药物。（2）补液护理：开通静脉通道进行补液护理，采用250ml，5%碳酸氢钠进行静脉滴注治疗，每8个小时滴注一次。（3）合理使用解毒剂：根据患者的具体情况将0.8g美司钠溶于100ml生理盐水中静脉滴注。（4）实施无菌操作：在手术中要严格按照无菌操作的规范进行操作，要加强患者皮肤及肛周的清洁卫生护理，定时使用消毒液对尿道口进行消毒。此外，要密切观测患者的皮肤、肠道等变化，如发现异常应及时给予针对性的处理。
1.3 观察指标
以两组的出血性膀胱炎发生率及护理满意度等为观察指标。
1.4 统计学分析
利用統计学软件SPSS 16.0对两组患者的相关数据资料展开分析，总结，计量资料表示为（ ）形式，计数数据对比采用X2检验法，计量数据对比采用t检验，若P<0.05则二者差异显著，对比具有显著的统计学差异。
2 结果
2.1 两组出血性膀胱炎发生率比较
干预组出血性膀胱炎发生率为5.2%，对照组出血性膀胱炎发生率为17.2%，干预组出血性膀胱炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
2.2 两组护理满意度比较
干预组对护理非常满意、满意、不满意分别有37例、19例、2例，护理满意度为96.6%；对照组对护理非常满意、满意、不满意分别有23例、26例、9例，护理满意度为84.5%。观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
造血干细胞移植术是治疗恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤的常用方法。它主要通过采集足够数量的造血干细胞，并对其进行严密的分型和配型，最后移植到受体以治疗某种疾病[1]。在行造血干细胞移植术时，会使用一些烷化剂类药物，膀胱在和含这些高浓度物质的尿液长期接触时，会导致膀胱粘膜急性或慢性损伤，引起化学性炎症，造成膀胱广泛的出血，也就是出血性膀胱炎。出血性膀胱炎不仅会影响手术的治疗效果，还会引发其他更加严重的疾病，严重影响患者的生命安全及术后生存质量。
有关研究表明，充分的水化、碱化尿液，以及使用解毒剂，严格进行无菌操作可以有效降低出血性膀胱炎的发生率[2]。因此在本研究中，通过进行合理的补液护理，能够使药物充分的水化，碱化尿液，从而能够有效降低药物降解产物对肾脏、膀胱的毒性损害；通过使用利尿剂能够避免药物在膀胱内滞留，降低对膀胱的损害；通过使用解毒剂，能够避免对膀胱黏膜的损伤，从而可以预防和减少出血性膀胱炎的发生率；通过指导患者养成正确的个人卫生及饮食习惯，严格按照无菌操作要求进行操作，能够有效预防感染。
通过本文研究显示，干预组出血性膀胱炎发生率（5.2%）明显低于对照组（17.2%），护理满意度（96.6%）明显高于对照组（84.5%），差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，在造血干细胞移植术中行综合护理干预，能够有效降低出血性膀胱炎的发生率，提高护理满意度，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 牛晓敏，许晓军，郭子文，何慧清，邱大发，林淑华，任志娟，黎伟超.膀胱内灌注粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子预防造血干细胞移植后出血性膀胱炎发生[J].中国组织工程研究与临床康复.2009，13（27）：5229-5234.
[2] 韩爱芝.造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的预防与护理[J].蚌埠医学院学报.2011，36（10）：1155-1156.
关键词：造血干细胞移植术；出血性膀胱炎；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0149-01
在行造血干细胞移植术治疗的时候，会因各种因素造成出血性膀胱炎，这不仅会影响手术的治疗效果，还会增加患者的痛苦及治疗费用，甚至会发生肾衰竭而致患者死亡。对此，我院在造血干细胞移植术中行综合护理干预，有效降低了出血性膀胱炎的发生率，现报道如下。
1 一般资料和方法
1.1 一般资料
选取本院自2014年1月至2014年12月期间所收治的116例行造血干细胞移植术的患者为研究对象。将其随机分为对照组和干预组各58例。对照组中，男37例，女21例，年龄20-80岁，平均年龄（52.7±6.4）岁，其中急性淋巴性白血病32例，慢性粒细胞性白血病26例；干预组中，男36例，女22例，年龄22-82岁，平均年龄（53.6±6.7）岁，其中急性淋巴性白血病33例，慢性粒细胞性白血病25例。对比两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料，无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予一般护理：进行常规检查，监测患者的各项生命体征，进行抗感染治疗和护理。干预组给予综合护理干预：（1）预防治疗药物：根据患者的病情选用阿糖胞苷、司莫司汀、依托泊苷、抗胸腺细胞球蛋白等预防治疗药物。（2）补液护理：开通静脉通道进行补液护理，采用250ml，5%碳酸氢钠进行静脉滴注治疗，每8个小时滴注一次。（3）合理使用解毒剂：根据患者的具体情况将0.8g美司钠溶于100ml生理盐水中静脉滴注。（4）实施无菌操作：在手术中要严格按照无菌操作的规范进行操作，要加强患者皮肤及肛周的清洁卫生护理，定时使用消毒液对尿道口进行消毒。此外，要密切观测患者的皮肤、肠道等变化，如发现异常应及时给予针对性的处理。
1.3 观察指标
以两组的出血性膀胱炎发生率及护理满意度等为观察指标。
1.4 统计学分析
利用統计学软件SPSS 16.0对两组患者的相关数据资料展开分析，总结，计量资料表示为（ ）形式，计数数据对比采用X2检验法，计量数据对比采用t检验，若P<0.05则二者差异显著，对比具有显著的统计学差异。
2 结果
2.1 两组出血性膀胱炎发生率比较
干预组出血性膀胱炎发生率为5.2%，对照组出血性膀胱炎发生率为17.2%，干预组出血性膀胱炎发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
2.2 两组护理满意度比较
干预组对护理非常满意、满意、不满意分别有37例、19例、2例，护理满意度为96.6%；对照组对护理非常满意、满意、不满意分别有23例、26例、9例，护理满意度为84.5%。观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
造血干细胞移植术是治疗恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤的常用方法。它主要通过采集足够数量的造血干细胞，并对其进行严密的分型和配型，最后移植到受体以治疗某种疾病[1]。在行造血干细胞移植术时，会使用一些烷化剂类药物，膀胱在和含这些高浓度物质的尿液长期接触时，会导致膀胱粘膜急性或慢性损伤，引起化学性炎症，造成膀胱广泛的出血，也就是出血性膀胱炎。出血性膀胱炎不仅会影响手术的治疗效果，还会引发其他更加严重的疾病，严重影响患者的生命安全及术后生存质量。
有关研究表明，充分的水化、碱化尿液，以及使用解毒剂，严格进行无菌操作可以有效降低出血性膀胱炎的发生率[2]。因此在本研究中，通过进行合理的补液护理，能够使药物充分的水化，碱化尿液，从而能够有效降低药物降解产物对肾脏、膀胱的毒性损害；通过使用利尿剂能够避免药物在膀胱内滞留，降低对膀胱的损害；通过使用解毒剂，能够避免对膀胱黏膜的损伤，从而可以预防和减少出血性膀胱炎的发生率；通过指导患者养成正确的个人卫生及饮食习惯，严格按照无菌操作要求进行操作，能够有效预防感染。
通过本文研究显示，干预组出血性膀胱炎发生率（5.2%）明显低于对照组（17.2%），护理满意度（96.6%）明显高于对照组（84.5%），差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，在造血干细胞移植术中行综合护理干预，能够有效降低出血性膀胱炎的发生率，提高护理满意度，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 牛晓敏，许晓军，郭子文，何慧清，邱大发，林淑华，任志娟，黎伟超.膀胱内灌注粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子预防造血干细胞移植后出血性膀胱炎发生[J].中国组织工程研究与临床康复.2009，13（27）：5229-5234.
[2] 韩爱芝.造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的预防与护理[J].蚌埠医学院学报.2011，36（10）：1155-1156.