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[摘要]目的 探讨子宫颈电环切术治疗宫颈糜烂的疗效。 方法 应用LEEP刀治疗宫颈糜烂100例，并与同期应用微波治疗的100例宫颈糜烂患者的疗效进行比较。 结果 观察组应用LEEP刀治疗的手术时间及术后出血量≥月经量方面比较，差异无统计学意义；术中出血量及阴道排液时间比较，微波组长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组应用LEEP刀治疗8周后判断疗效显示，其治疗颗粒型和乳突型的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗中重度宫颈糜烂的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 LEEP治疗宫颈糜烂疗效确切、操作简单、患者痛苦小、不良反应少，值得临床推广。
[关键词] 子宫颈电环切术；宫颈糜烂；微波
[中图分类号] R711.32 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-76-02
宫颈糜烂是妇科的常见病、多发病，目前其治疗方法主要有激光、电烫、冷冻、微波、红外线凝结等，但治愈率低且易复发。子宫颈电环切术（LEEP刀）目前已广泛应用于宫颈糜烂的治疗，并取得了一定的效果。笔者所在医院2008年1月～2011年1月应用LEEP刀对宫颈糜烂进行治疗，并与同期应用微波治疗的100例宫颈糜烂患者的疗效进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的200例宫颈糜烂患者均为门诊患者，经阴道镜检查确诊。年龄24~59岁，主要临床表现为：白带增多，多呈乳白黏稠样、淡黄色脓性或血性，部分患者出现接触性出血。所有患者于治疗前进行白带常规检查、宫颈刮片、组织病理学检查，排除各种阴道炎、淋病、宫颈上皮内瘤样病变或早期浸润癌患者。200例患者根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各100例，两组患者的年龄、宫颈糜烂情况及临床表现等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 应用LEEP刀进行治疗。手术时间通常为月经干净后3～7 d内。患者取膀胱截石位，消毒宫颈及阴道。先行阴道镜检查。调整LEEP治疗仪，切除功率50 W，采用宫腔镜的环行电极、滚球电极在暴露的宫颈病灶处由内向外锥形切除病灶，切除深度及范围要根据糜烂的程度而变化。治疗面应比病灶宽3～5 mm，应尽量保持被切除环形标本的完整性，切割深度约1.5 cm。切除组织立刻送检。术后使用抗生素预防感染，禁止性生活2个月。
1.2.2 对照组 使用MTC-3多功能微波治疗仪。患者取膀胱截石位，将微波探头接触宫颈糜烂面并稍加压3~5 s，使探头所接触的组织凝固变白至微黄。从宫颈管内0.5 cm深处开始由内向外作顺时针方向接触并无遗漏地逐渐向外扩展至宫颈正常组织约0.1~0.2 cm，使整个宫颈糜烂面呈微黄色。术毕局部涂龙胆紫液并子呋喃西林粉宫颈上药。术后给与抗生素预防感染，禁止性生活2个月，适当休息。
1.3 疗效标准[1]
术后随访3个月。痊愈：有症状者症状完全消失，白带量正常，糜烂面消失，宫颈光滑。显效：有症状者症状明显减轻或完全消失，白带量趋于正常或已正常，糜烂面缩小＞50%或好转达Ⅰ度以上。有效：有症状者症状减轻，白带量较治疗前减少，糜烂面积缩小＜50%或好转不足Ⅰ度或糜烂面由颗粒型变为单纯型，乳头型变为颗粒型。无效：治疗前后症状、白带和宫颈糜烂面无变化[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS12.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项检测指标比较
观察组应用LEEP刀治疗的手术时间及术后出血量≥月经量方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术中出血量及阴道排液时间方面比较，微波组长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不同分型和不同分度的宫颈糜烂的治疗效果比较
观察组应用LEEP刀治疗8周后判断疗效显示，其治疗颗粒型和乳突型的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组治疗中重度宫颈糜烂的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
宫颈糜烂是一种慢性宫颈炎，是已婚妇女的常见病、多发病，妇科门诊中宫颈糜烂患者占30%左右，其与宫颈癌的发生有着密切的关系[2]。微波治疗宫颈糜烂主要是利用其特种光辐射组织，靠微波的热效应和特种光生化效应，使组织蛋白发生凝固，变性、坏死、结痂、脱落、新生组织重新覆盖，迅而达到炎症产物和细菌毒素的排除及组织的再修复。其优点是组织穿透力较强，对各种程度的宫颈糜烂都有一定疗效。但其输出量不好控制，若输出量过多容易造成不必要的正常组织损伤，输出量过少则易造成治疗不够，引起复发[3]。
LEEP刀是一种新型有效的切除大块组织的电切法，其切除病变组织深，切除范围大，使用低功率电圈环切，能够彻底切除病变组织，在国外已得到较广的运用[4]。LEEP刀采用金属环通以高频电流切除宫颈组织，可提供完整无炭化的组织标本，组织边缘不影响病理检查，对早期发现宫颈癌前病变有重大意义[5-6]。在电切同时可以电凝止血，手术操作简单，手术时间短、出血量少、创伤小及一次性治愈率高。LEEP刀短期并发症有出血、感染、疼痛等，均为短暂性可忍受范围；长期并发症有宫颈管狭窄，应予以重视。综上所述，LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效确切，操作简单、患者痛苦小、不良反应少，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：265.
[2] 孙李伟，李新平，张风华.LEEP刀治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].中华全科医学，2009，7（9）：935-936.
[3] 王燕，吴强.LEEP刀治疗重度宫颈糜烂的临床分析[J].现代医学，2008，36（5）：315-316.
[4] 韩红翔.LEEP刀治疗宫颈糜烂160例临床观察[J].中国医药指南，2008，6（19）：67-68.
[5] 赵丽梅，崔静妍，赵晓娟.LEEP刀配以保妇康栓外用治疗宫颈糜烂疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（18）：142.
[6] 高健.α-干扰素加激光治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2008，7（4）：169.
（收稿日期：2011-04-22）
[关键词] 子宫颈电环切术；宫颈糜烂；微波
[中图分类号] R711.32 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）13-76-02
宫颈糜烂是妇科的常见病、多发病，目前其治疗方法主要有激光、电烫、冷冻、微波、红外线凝结等，但治愈率低且易复发。子宫颈电环切术（LEEP刀）目前已广泛应用于宫颈糜烂的治疗，并取得了一定的效果。笔者所在医院2008年1月～2011年1月应用LEEP刀对宫颈糜烂进行治疗，并与同期应用微波治疗的100例宫颈糜烂患者的疗效进行比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选的200例宫颈糜烂患者均为门诊患者，经阴道镜检查确诊。年龄24~59岁，主要临床表现为：白带增多，多呈乳白黏稠样、淡黄色脓性或血性，部分患者出现接触性出血。所有患者于治疗前进行白带常规检查、宫颈刮片、组织病理学检查，排除各种阴道炎、淋病、宫颈上皮内瘤样病变或早期浸润癌患者。200例患者根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各100例，两组患者的年龄、宫颈糜烂情况及临床表现等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 应用LEEP刀进行治疗。手术时间通常为月经干净后3～7 d内。患者取膀胱截石位，消毒宫颈及阴道。先行阴道镜检查。调整LEEP治疗仪，切除功率50 W，采用宫腔镜的环行电极、滚球电极在暴露的宫颈病灶处由内向外锥形切除病灶，切除深度及范围要根据糜烂的程度而变化。治疗面应比病灶宽3～5 mm，应尽量保持被切除环形标本的完整性，切割深度约1.5 cm。切除组织立刻送检。术后使用抗生素预防感染，禁止性生活2个月。
1.2.2 对照组 使用MTC-3多功能微波治疗仪。患者取膀胱截石位，将微波探头接触宫颈糜烂面并稍加压3~5 s，使探头所接触的组织凝固变白至微黄。从宫颈管内0.5 cm深处开始由内向外作顺时针方向接触并无遗漏地逐渐向外扩展至宫颈正常组织约0.1~0.2 cm，使整个宫颈糜烂面呈微黄色。术毕局部涂龙胆紫液并子呋喃西林粉宫颈上药。术后给与抗生素预防感染，禁止性生活2个月，适当休息。
1.3 疗效标准[1]
术后随访3个月。痊愈：有症状者症状完全消失，白带量正常，糜烂面消失，宫颈光滑。显效：有症状者症状明显减轻或完全消失，白带量趋于正常或已正常，糜烂面缩小＞50%或好转达Ⅰ度以上。有效：有症状者症状减轻，白带量较治疗前减少，糜烂面积缩小＜50%或好转不足Ⅰ度或糜烂面由颗粒型变为单纯型，乳头型变为颗粒型。无效：治疗前后症状、白带和宫颈糜烂面无变化[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS12.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项检测指标比较
观察组应用LEEP刀治疗的手术时间及术后出血量≥月经量方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术中出血量及阴道排液时间方面比较，微波组长于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不同分型和不同分度的宫颈糜烂的治疗效果比较
观察组应用LEEP刀治疗8周后判断疗效显示，其治疗颗粒型和乳突型的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组治疗中重度宫颈糜烂的疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
宫颈糜烂是一种慢性宫颈炎，是已婚妇女的常见病、多发病，妇科门诊中宫颈糜烂患者占30%左右，其与宫颈癌的发生有着密切的关系[2]。微波治疗宫颈糜烂主要是利用其特种光辐射组织，靠微波的热效应和特种光生化效应，使组织蛋白发生凝固，变性、坏死、结痂、脱落、新生组织重新覆盖，迅而达到炎症产物和细菌毒素的排除及组织的再修复。其优点是组织穿透力较强，对各种程度的宫颈糜烂都有一定疗效。但其输出量不好控制，若输出量过多容易造成不必要的正常组织损伤，输出量过少则易造成治疗不够，引起复发[3]。
LEEP刀是一种新型有效的切除大块组织的电切法，其切除病变组织深，切除范围大，使用低功率电圈环切，能够彻底切除病变组织，在国外已得到较广的运用[4]。LEEP刀采用金属环通以高频电流切除宫颈组织，可提供完整无炭化的组织标本，组织边缘不影响病理检查，对早期发现宫颈癌前病变有重大意义[5-6]。在电切同时可以电凝止血，手术操作简单，手术时间短、出血量少、创伤小及一次性治愈率高。LEEP刀短期并发症有出血、感染、疼痛等，均为短暂性可忍受范围；长期并发症有宫颈管狭窄，应予以重视。综上所述，LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效确切，操作简单、患者痛苦小、不良反应少，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：265.
[2] 孙李伟，李新平，张风华.LEEP刀治疗宫颈糜烂临床疗效观察[J].中华全科医学，2009，7（9）：935-936.
[3] 王燕，吴强.LEEP刀治疗重度宫颈糜烂的临床分析[J].现代医学，2008，36（5）：315-316.
[4] 韩红翔.LEEP刀治疗宫颈糜烂160例临床观察[J].中国医药指南，2008，6（19）：67-68.
[5] 赵丽梅，崔静妍，赵晓娟.LEEP刀配以保妇康栓外用治疗宫颈糜烂疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（18）：142.
[6] 高健.α-干扰素加激光治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2008，7（4）：169.
（收稿日期：2011-04-22）