研究慢性肾衰竭（CRF）患者的肠道细菌和差异菌属变化，评估差异菌属对CRF的诊断价值及其与肾功能的相关性。
方法收集2017年8月至2018年1月来自山西省人民医院肾内科的56例CRF患者（CRF组）和健康体检中心38例健康对照者的粪便标本。用高通量测序技术分析肠道细菌16S rDNA V3-V4高变区序列，对CRF患者和健康体检者的肠道细菌进行α、β多样性分析、物种组成分析、差异物种分析。用受试者工作特征曲线（ROC）分析肠道差异菌属对CRF的诊断价值；Pearson相关分析差异菌属与估算肾小球滤过率（eGFR）的相关性。
结果与健康对照组比较，CRF组患者粪便的α多样性降低（P<0.05），两组间β多样性存在结构差异（P<0.050）。在菌门水平上，CRF组中疣微菌门（Verrucomicrobia）的丰度较健康对照组显著降低（0.70%比3.09%，P<0.001）。CRF组放线菌门（Actinobacteria）的丰度较健康对照组显著升高（1.48%比1.14%，P=0.036）。属水平上，CRF组患者粪便中艾克曼菌（Akkermansia）（0.96%比3.90%）、副翅菌属（Parasutterella）（0.47%比0.93%）、乳酸菌属（Lactobacillus）（0.07%比0.48%）的丰度较健康对照组显著降低（均P<0.010）；拟普雷沃菌属（Alloprevotella）（0.41%比0.04%）、梭菌属IV（Clostridium IV）（0.6%比0.1%）的丰度较健康对照组显著升高（均P<0.050）。ROC结果显示，差异菌属艾克曼菌（Akkermansia）诊断CRF的曲线下面积（AUC）为0.753，乳酸菌属（Lactobacillus）诊断CRF的AUC为0.792，两者联合检测诊断CRF的AUC为0.830，有较高的疾病诊断价值。Pearson相关分析结果提示，Lactobacillus丰度与eGFR水平呈显著正相关（R=0.29，P=0.029）。
结论CRF患者的肠道细菌的多样性和结构都发生了变化。差异菌属Akkermansia和Lactobacillus对CRF有一定的疾病诊断价值。Lactobacillus菌属丰度与eGFR呈正相关。