【摘 要】
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目的·评估左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)与口服抗凝药物[华法林和新型口服抗凝剂(novel oral anticoagulants,NOAC)]应用于非瓣膜性心房颤动(房颤)患者
【机 构】
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兰州大学第二医院心内科,兰州 730000;兰州大学第二临床医学院,兰州 730000;兰州大学第二医院心内科,兰州 730000
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目的·评估左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)与口服抗凝药物[华法林和新型口服抗凝剂(novel oral anticoagulants,NOAC)]应用于非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的有效性及安全性.方法·计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网数据库,检索时间范围为各数据库建库至2020年7月.英文检索方式为(“atrial fibrillation”or“AF”or“nonvalvular AF”)and(“left atrial appendage closure”or“LAAC”)and(“new oral anticoagulants”or“NOAC”or“novel oral anticoagulants”or“non-vitamin K antagonist oral anticoagulants”or“warfarin”).中文检索词包括“心房颤动”“左心耳封堵术”“新型口服抗凝剂”“华法林”.按照纳入及排除标准筛选文献,并进行质量评价和数据提取.应用RevMan 5.3软件对数据进行meta分析,主要观察指标包括复合栓塞事件、出血事件、全因死亡事件及心源性猝死.结果·最终纳入9篇文献,其中随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)3篇,非RCT 6篇,总计2429例研究对象.meta分析结果显示,房颤患者应用LAAC相较于口服抗凝药物治疗,复合栓塞事件差异无统计学意义(OR=0.90,95％CI 0.62～1.31,P=0.59),全因死亡事件发生的差异无统计学意义(OR=1.11,95％CI 0.48～2.59,P=0.81),发生心源性猝死的差异无统计学意义(OR=0.90,95％CI 0.38～2.11,P=0.81);相比于华法林和NOAC,LAAC出血事件的发生降低,差异有统计学意义(OR=0.48,95％CI 0.35～0.65,P=0.000).结论·非瓣膜性房颤患者行LAAC,相比于口服抗凝药物,栓塞、死亡风险无明显差异,但有更低的出血风险.
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