摘 要 目的:对首诊于内科门诊与精神专科门诊的精神患者的临床资料进行对比研究。方法:采用自行设计的调查表进行调查,对107例入组对象的基本临床资料、就诊情况以及医生的诊治进行分析比较。结果:①90例既往曾在内科门诊就诊,17例从未到任何医院就诊。②在内科门诊精神障碍的诊断率与到专科医院精神障碍的诊断率比较有高度显著性差异。③发病后首诊医院的选择上,在性别、年龄、文化程度方面比较,有显著性差异。④首诊于内科门诊的精神障碍患者确诊年限长,且内科医生的诊治存在缺陷。结论:提高综合医院医生对精神障碍的识别水平及精神疾病的诊断名称的规范化十分重要。
　　关键词 精神患者 首诊 门诊调查
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.050
　　精神疾病的早发现、早诊断、早治疗,对精神病人的预后、社会功能的恢复是很重要的。了解精神病人的门诊就诊情况,尽早识别精神病人,寻找对策,作以下前瞻性的研究。
　　资料和方法
　　所有入组对象均来自2008年3月～2009年2月在我院精神科门诊首诊的患者,共107例。经过询问家属,既往在综合科就诊过的患者90例为研究组,既往从未在任何医院就诊过的患者17例为对照组。
　　方法:采用自行设计的调查表进行调查。
　　统计分析:计算资料单因素分析采用X2检验,计量资料采用t检验。两样本率的比较采用u检验。
　　结 果
　　性别:研究组男38例(42.22%),女52例(57.78%)。对照组男12例(70.59%),女5例(29.41%)。X2=4.62,0.05　　文化程度:研究组/对照组不同文化程度的人数:小学及以下为38/11人,初中为40/5人,高中、中专、专科及以上的为20/1人。两组高中及以上文化程度所占人数比较,X2=2.42,u=2.27,P<0.01,差异有高度显著性。表明文化程度越高的患者更倾向于首诊内科。
　　年龄比较:研究组30岁(不含30岁)以下21人,占23.33%,最小10岁;30～50岁(含30、50岁)44人,占50%;50岁(不含50岁)以上25人,占27.78%,最大76岁。对照组17例均为30～50岁。两者比较u=9.48,P<0.01,有高度显著性差异。表明年纪大及年纪小的患者更倾向于首诊内科。
　　职业比较:各种职业在患病后选择就诊医院上无显著性差异。见表1。
　　107例入组患者在患病后选择就诊医院的情况分析,见表2。
　　首次到我院就诊前到内科就诊的次数与人数:5次以下32人;6～10次21人;11～20次9人;21次以上28人。首诊于内科至最后到我院精神专科就诊的不同间隔年限与人数:2年(包括2年)以下50人;2～6年(包括6年)18人;6～10年(包括10年)10人;10～20年(包括20年)8人;20年以上4人。
　　讨 论
　　综上所述,通过此次调查,有如下几条建议。
　　综合医院的医生们将诊断的重点分别限定在了各自的专科范围,可能是造成漏诊的一个重要原因。综合科医生在排除本专科疾病的同时,还有责任为病人下一步就诊指明方向。因为在专科疾病的业务中,还包括专科相关疾病的鉴别诊断内容。
　　精神疾病是可以治疗的,早发现、早诊断、早治療,对精神疾病的康复是有利的。精神病人及家属,应当了解、咨询一些常见精神病的知识,不能病急乱投医,也不能讳病忌医,不接受已患精神疾病的诊断,放弃到精神专科医院诊断和治疗。
　　随着社会的发展,精神病患者逐年增加,各种年龄段、不同性别的病人都很常见。世界卫生组织总干事布伦特兰博士曾指出,目前在中国,精神疾病占所有疾病的14.3%,预计到2020年将上升到17.4%,并且新患者以每年至少10万人的速度增加。各大小医院均应加强对精神疾病的宣传和诊断,尽量减少误诊和漏诊,更好地服务于病人。
　　建议卫生主管部门利用因特网开设精神专科疾病公益性网站,免费向全体社会成员普及精神疾病的基本知识,争取精神病人能早发现、早诊断、早治疗。
　　本研究是前瞻性研究,但内科资料为回顾性,样本局限,本研究结果仅代表此次调查。如果能把调查从内科门诊开始进行前瞻性研究,则会有更大的说服力。
　　参考文献
　　1 王娜、陈汉华、罗汝琴.首诊于内科门诊与专科门诊的精神障碍患者临床对比研究[J].中国民康医学,2007,19(12):1059-1060.
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