论文部分内容阅读
【摘要】 目的 探讨硫酸镁治疗高血压综合征的方法及疗效。方法 回顾性分析2008年1月～2011年1月笔者所在医院采用硫酸镁治疗高血压综合征患者60例的临床资料。结果 治疗前后的平均血压及症状相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸镁治疗高血压综合征，不仅降压作用明显，还能有效地预防抽搐和脑血管意外的发生，值得临床推广应用。
【关键词】 硫酸镁； 高血压综合征； 临床效果
孕妇高血压综合征一般都出现于妊娠20周以及产后2周，在全部孕妇中占有的比例为5%。少数孕妇会伴随蛋白尿或水肿出现，这在医学上定义为妊娠高血压综合征［1］。若患者的情况严重，常造成头痛、视力模糊、上腹痛等异常状况症状。现对2008年1月～2011年1月本院收治的高血压综合征患者60例采用硫酸镁治疗取得的良好效果报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料共计60例，均为2008年1月～2011年1月本院收治的高血压综合征患者。年龄24～38岁，平均27.9±3.1岁。初产妇48例，经产妇12例，孕周37～41周。血压18.4～21.4/14.0～19.6 kPa，心率在116～168次/min，尿蛋白（+～++++），全身性水肿（体质量增加7.3～2.6 Kg）。部分患者有头痛、头晕、胸闷不适等自觉症状。
1.2 治疗方式 硫酸镁静脉给药，1日总量在25～30 g，第一次负荷剂量控制情况：20 ml的硫酸镁（25%）+100 ml葡萄糖（5%），静脉滴注30 min滴完，再用60 ml硫酸镁（25%）+500 ml葡萄糖（5%），进行静脉滴注，滴速控制在1～2 g/h；扩容剂选择丹参注射液20 ml+低分子右糖酐500 ml，进行内静脉滴注。对于心血管荷载过大以及肺水肿或肾功异常的患者，则不得运用扩容剂。用药过程需采用生命监护仪对监测血压、心率、呼吸严密观测，同时准确记录患者治疗前，后平均血压，对于头痛、头晕，肿胀等症状要严格观察。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用x±s表示，计数资料采用t和χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
60例患者中，治疗前症状明显者41例（头晕、头痛35例，肿胀6例），治疗后症状明显者24例（头晕、头痛19例，肿胀5例）。治疗前后的平均血压及症状相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 治疗前后平均血压及症状情况比较［x±s,n（%）］
注：治疗前后比较，*P<0.05
3 讨论
全身小动脉痉挛是高血压综合征的基本病理变化，这就显示了消除血管痉挛对患者治疗的重要性。硫酸镁的功能在于控制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱的释放，使骨骼肌、平滑肌松驰以发挥出扩张血管的效果，有效处理妊娠期时全身小动脉痉挛等问题，这对于患者心、脑、肾、子宫等臟器有明显的调理功效。另外，在硫酸镁方面起到了抑制中枢的效果，可加大血管作用而促进人体循环，有效抑制了心、脑、肾功能衰竭。因而，若选用的硫酸镁剂量足够，则能抑制患者血压上升，降低附近循环的阻力，调整脑组织缺氧情况，缓解脑水肿程度，防止患者出现抽搐。
硫酸镁除了可以消除子宫动脉的痉挛，也有助于松驰子宫平滑机，降低子宫肌内的压力，以此扩大子宫胎盘的血液灌注量，补足了胎儿的营养成分。孕妇患上患妊娠期之后，胎儿在宫内的生长发育会受到抑制，一般胎儿窘迫的发生率在18%～45%，是正常人的10倍［2］。结合硫酸镁对高血压综合征实施治疗，这是临床上一致认可的有效方法，能适当降低孕妇的血压。尽管硫酸镁具备扩容效果，但对于血液浓缩显著的患者，则也要配合相应的扩容治疗，在血容量充足后需采用利尿剂利尿，以免血液浓缩情况加重。
医学资料显示，孕妇接受硫酸镁治疗能保证胎儿和新生儿的健康安全。专家们也指出了选择硫酸镁或苯妥英钠对妊娠期高血压综合征患者治疗，其新生儿预后不会发生太大的差别。另外一方面，世界国际医学组织研究显示了选择硫酸镁治疗的妊娠期患者，新生儿Apgar评分要比苯妥英钠或安定治疗组更为优越［3］。国内临床研究提出，硫酸镁能有效防止胎儿的缺氧，改善新生儿的吸氧情况。经过病例对照分析，低出生体质量儿脑瘫问题后得出，经过硫酸镁治疗的妊娠期患者分娩的低体质量儿脑瘫的发生率大大减小［4］。
此次，选择硫酸镁治疗高血压综合征的患者，不仅降压作用明显，治疗前后血压、症状对比存在显著性差异（P<0.05）。这对于防止抽搐和脑血管意外的出现意义重大，临床上需积极推广使用。
参 考 文 献
［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:1，92.
［2］ 关俊宏.硫酸镁治疗妊娠期46例临床疗效观察.中国现代药物应用,2009,3（18）：120-121.
［3］ 孙艳艳，刘源，杜恩爱.硫酸镁治疗妊高征对新生儿Apgar评分的影响.山西临床医药杂志，2001，l0（4）：258-259.
［4］ 陶娅玲.妊娠期高血压疾病的治疗进展.实用妇产科杂志，2007，23（6）：334-442.
（收稿日期：2011-03-07）
（本文编辑：王春芸）
【关键词】 硫酸镁； 高血压综合征； 临床效果
孕妇高血压综合征一般都出现于妊娠20周以及产后2周，在全部孕妇中占有的比例为5%。少数孕妇会伴随蛋白尿或水肿出现，这在医学上定义为妊娠高血压综合征［1］。若患者的情况严重，常造成头痛、视力模糊、上腹痛等异常状况症状。现对2008年1月～2011年1月本院收治的高血压综合征患者60例采用硫酸镁治疗取得的良好效果报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料共计60例，均为2008年1月～2011年1月本院收治的高血压综合征患者。年龄24～38岁，平均27.9±3.1岁。初产妇48例，经产妇12例，孕周37～41周。血压18.4～21.4/14.0～19.6 kPa，心率在116～168次/min，尿蛋白（+～++++），全身性水肿（体质量增加7.3～2.6 Kg）。部分患者有头痛、头晕、胸闷不适等自觉症状。
1.2 治疗方式 硫酸镁静脉给药，1日总量在25～30 g，第一次负荷剂量控制情况：20 ml的硫酸镁（25%）+100 ml葡萄糖（5%），静脉滴注30 min滴完，再用60 ml硫酸镁（25%）+500 ml葡萄糖（5%），进行静脉滴注，滴速控制在1～2 g/h；扩容剂选择丹参注射液20 ml+低分子右糖酐500 ml，进行内静脉滴注。对于心血管荷载过大以及肺水肿或肾功异常的患者，则不得运用扩容剂。用药过程需采用生命监护仪对监测血压、心率、呼吸严密观测，同时准确记录患者治疗前，后平均血压，对于头痛、头晕，肿胀等症状要严格观察。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用x±s表示，计数资料采用t和χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
60例患者中，治疗前症状明显者41例（头晕、头痛35例，肿胀6例），治疗后症状明显者24例（头晕、头痛19例，肿胀5例）。治疗前后的平均血压及症状相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 治疗前后平均血压及症状情况比较［x±s,n（%）］
注：治疗前后比较，*P<0.05
3 讨论
全身小动脉痉挛是高血压综合征的基本病理变化，这就显示了消除血管痉挛对患者治疗的重要性。硫酸镁的功能在于控制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱的释放，使骨骼肌、平滑肌松驰以发挥出扩张血管的效果，有效处理妊娠期时全身小动脉痉挛等问题，这对于患者心、脑、肾、子宫等臟器有明显的调理功效。另外，在硫酸镁方面起到了抑制中枢的效果，可加大血管作用而促进人体循环，有效抑制了心、脑、肾功能衰竭。因而，若选用的硫酸镁剂量足够，则能抑制患者血压上升，降低附近循环的阻力，调整脑组织缺氧情况，缓解脑水肿程度，防止患者出现抽搐。
硫酸镁除了可以消除子宫动脉的痉挛，也有助于松驰子宫平滑机，降低子宫肌内的压力，以此扩大子宫胎盘的血液灌注量，补足了胎儿的营养成分。孕妇患上患妊娠期之后，胎儿在宫内的生长发育会受到抑制，一般胎儿窘迫的发生率在18%～45%，是正常人的10倍［2］。结合硫酸镁对高血压综合征实施治疗，这是临床上一致认可的有效方法，能适当降低孕妇的血压。尽管硫酸镁具备扩容效果，但对于血液浓缩显著的患者，则也要配合相应的扩容治疗，在血容量充足后需采用利尿剂利尿，以免血液浓缩情况加重。
医学资料显示，孕妇接受硫酸镁治疗能保证胎儿和新生儿的健康安全。专家们也指出了选择硫酸镁或苯妥英钠对妊娠期高血压综合征患者治疗，其新生儿预后不会发生太大的差别。另外一方面，世界国际医学组织研究显示了选择硫酸镁治疗的妊娠期患者，新生儿Apgar评分要比苯妥英钠或安定治疗组更为优越［3］。国内临床研究提出，硫酸镁能有效防止胎儿的缺氧，改善新生儿的吸氧情况。经过病例对照分析，低出生体质量儿脑瘫问题后得出，经过硫酸镁治疗的妊娠期患者分娩的低体质量儿脑瘫的发生率大大减小［4］。
此次，选择硫酸镁治疗高血压综合征的患者，不仅降压作用明显，治疗前后血压、症状对比存在显著性差异（P<0.05）。这对于防止抽搐和脑血管意外的出现意义重大，临床上需积极推广使用。
参 考 文 献
［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008:1，92.
［2］ 关俊宏.硫酸镁治疗妊娠期46例临床疗效观察.中国现代药物应用,2009,3（18）：120-121.
［3］ 孙艳艳，刘源，杜恩爱.硫酸镁治疗妊高征对新生儿Apgar评分的影响.山西临床医药杂志，2001，l0（4）：258-259.
［4］ 陶娅玲.妊娠期高血压疾病的治疗进展.实用妇产科杂志，2007，23（6）：334-442.
（收稿日期：2011-03-07）
（本文编辑：王春芸）