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摘要：基于问题的教学模式是指一种基于患者疾病问题的教学方法，以学生的自主学习和讨论为主体，教师在临床医学教学中的参与和指导。经过自学和小组讨论后，每组选出两名代表在课堂上作总结发言，提出讨论中遇到的问题和困难，由老师指导学生进行讨论，最后，老师对学生进行最多的分析和总结。解决学生之间的分歧问题，改善学生的认知结构，提高教学效果，并使他们的知识系统化。
关键词：护理、课堂教学、内科
PBL教学模式课堂采用PBL教学模式，遵循以下四个步骤：（1）制定教学计划和设计问题。根据教学大纲的要求，将教学内容分为10个单元，每个单元设计1-2个典型案例，分成4个小时进行讨论，并在一周前由老师发送给学生。 （2）组织小组： 30个人被随机分为5组，每组6人。选择一个表现出色，组织能力强的学生作为小组负责人，并记录每个成员的演讲和讨论结果。（3）引导学生寻找信息。在老师的指导下，学生使用参考书，图书馆资料和现代网络来获取信息。老师在必要时提供指导，以帮助学生解决问题。
一、 PBL教学模式在医学生培训中的主要优势
1有助于医学生的自学能力和解决问题能力的发展
通过查阅书籍，期刊和其他材料来获取隐藏在问题背后的知识，并将其应用于解决实际的临床问题。這种教学模式最接近解决临床实践中问题的方式。它可以提高医学生解决临床实践中问题的能力。
2.有助于激发医学生对学习的兴趣，并提高他们的学习积极性
传统的教学方法主要是基于教师的叙述，学生被动地接受知识，导致学生缺乏主动性，学习效果差。PBL教学模式将临床问题引入教学中，激发了学生的求知欲和解决问题的欲望，促使学生积极寻求和运用知识，提高了教学效果。
3.有利于培养医学生的团队合作精神
在PBL教学中，学生通常分为几组，每组5-7名学生。为了回答问题，小组成员可以去图书馆或浏览Internet上的相关书籍。当他们再次见面时，他们共享收集的信息，互相补充和讨论，共同找到正确的答案。因此，PBL教学模式可以促进学生的合作，增强学生的团队合作精神，这对于以后的临床工作非常重要。
4.有助于提高教师素质
传统的教学模式是基于“教学”的。要实施PBL教学，教师在上课前必须做很多准备，例如阅读大量参考资料，选择典型案例，并提出符合案例教学内容和教学目标的问题。在课堂上，教师应组织并指导学生讨论和回答问题。因此，PBL教学模式不仅要求教师掌握教科书知识，还需要了解临床医学的最新发展，并不断提高他们的教学能力。
二、 PBL教学模式实施中的注意事项
1.仔细设计案例和问题：好的案例和问题不仅要包含所需的知识，还要具有代表性、实用性和真实性，有利于学生今后的工作。课堂讨论为每个学生提供了表达自己的机会，但在讨论中，如果双方都坚持自己的个人观点，很容易把讨论变成毫无意义的无休止的争吵，浪费时间。因此，在课堂讨论的过程中，教师应加强控制，防止学生的讨论变成争吵。
2.营造整洁有序的学习环境和积极和谐的学习氛围：在适当控制讨论进度的前提下，教师应引导学生积极参与讨论，在安静、干净的环境和轻松的电子课堂氛围中充分展示自己。让全体学生参与互动教学，同时保持轻松愉快的心情。教学结束后，请学生代表先进行总结和评价，再由教师进行必要的补充和改进，找出教学活动中存在的问题，寻求下一步进一步改进的措施。从而促进教学质量和教学效果的不断提高。
3.提高学生的自主学习能力：培养学生的自主学习能力，使学生有意识地更新自己的知识，并了解学习是终生的过程。例如：在PBL中，问题不断出现。相反，问题的出现是由浅入深的，这无形地鼓励学生主动学习并不断更新自己的知识。 PBL的一个重要方面是培养学生的好奇心，以解决问题的方式提高学生的自主学习能力，使他们成为自主学习者。
4.培养对临床问题的思考，推理和综合利用的能力：护士具有识别和解决问题的能力非常重要。这种能力不是通过教学或灌输获得的。即使教师具有很强的解决问题的能力，它们也只是学生的一个很好的榜样。学生必须能够通过思考和推理解决特定的问题，并尝试自己解决问题，以改善解决方案。
5.学会与人合作、承担责任：在小组活动中，每个小组成员都必须承担责任，相互承担责任有一定的共同关系，这就需要每个小组成员的合作。在每次讨论中，通过积极的讨论和学习互助，激发其他同学的思维，最终达到相对的协调统一。
6.对教师提出了更高的要求：在PBL教学中，教师不仅要掌握内科护理学相关的医学问题，还要了解相关患者的常见心理反应和相关道德知识，同时解决学生的问题时间。教师在遇到问题时，需要结合教育心理学、认知心理学和行为科学知识等相关知识综合解决。
结语：与传统的教学方法和临床实践教学方法相比，PBL具有许多优势。它更适合具有基础知识和较强学习动机的学生，但它不能完全替代教学方法和教学方法。PBL的主要缺点是教师负担沉重（费时费力），教学过程耗时，教学成本高，短期效果不明显。任何一种教学方法都必须从辩证法的角度正确理解和评估，充分发挥其优势，克服其劣势。临床实践教学法，PBL的综合应用，以实现教学法的优化组合并取得满意的教学效果。
参考文献：
[1]张丽莉，郝芳，薛菲，王新娟，田素斋. 基于案例分析的思维导图教学法在护生普外科实习中的应用[J]. 中华现代护理杂志 2019（07）
[2]郑淑全.案例教学法在肾内科实习护生中的应用[J]. 中国卫生产业 2019（26）
[3]周亮，乔印玲，王涛，徐光艳，唐书福，张建勇.PDCA循环在临床医学生呼吸内科实习带教中的应用效果分析[J]. 继续医学教育 2017（03）
[4]郑元英.案例分析教学在肾内科实习护生中的应用效果[J]. 中国继续医学教育 2019（29）
作者简介：张维清，民族：汉，籍贯：安徽省宿州，职称：助讲，学历：本科，学位：学士，单位：皖北卫生职业学院，研究方向：内科护理学。
（皖北卫生职业学院 安徽宿州 234000）
关键词：护理、课堂教学、内科
PBL教学模式课堂采用PBL教学模式，遵循以下四个步骤：（1）制定教学计划和设计问题。根据教学大纲的要求，将教学内容分为10个单元，每个单元设计1-2个典型案例，分成4个小时进行讨论，并在一周前由老师发送给学生。 （2）组织小组： 30个人被随机分为5组，每组6人。选择一个表现出色，组织能力强的学生作为小组负责人，并记录每个成员的演讲和讨论结果。（3）引导学生寻找信息。在老师的指导下，学生使用参考书，图书馆资料和现代网络来获取信息。老师在必要时提供指导，以帮助学生解决问题。
一、 PBL教学模式在医学生培训中的主要优势
1有助于医学生的自学能力和解决问题能力的发展
通过查阅书籍，期刊和其他材料来获取隐藏在问题背后的知识，并将其应用于解决实际的临床问题。這种教学模式最接近解决临床实践中问题的方式。它可以提高医学生解决临床实践中问题的能力。
2.有助于激发医学生对学习的兴趣，并提高他们的学习积极性
传统的教学方法主要是基于教师的叙述，学生被动地接受知识，导致学生缺乏主动性，学习效果差。PBL教学模式将临床问题引入教学中，激发了学生的求知欲和解决问题的欲望，促使学生积极寻求和运用知识，提高了教学效果。
3.有利于培养医学生的团队合作精神
在PBL教学中，学生通常分为几组，每组5-7名学生。为了回答问题，小组成员可以去图书馆或浏览Internet上的相关书籍。当他们再次见面时，他们共享收集的信息，互相补充和讨论，共同找到正确的答案。因此，PBL教学模式可以促进学生的合作，增强学生的团队合作精神，这对于以后的临床工作非常重要。
4.有助于提高教师素质
传统的教学模式是基于“教学”的。要实施PBL教学，教师在上课前必须做很多准备，例如阅读大量参考资料，选择典型案例，并提出符合案例教学内容和教学目标的问题。在课堂上，教师应组织并指导学生讨论和回答问题。因此，PBL教学模式不仅要求教师掌握教科书知识，还需要了解临床医学的最新发展，并不断提高他们的教学能力。
二、 PBL教学模式实施中的注意事项
1.仔细设计案例和问题：好的案例和问题不仅要包含所需的知识，还要具有代表性、实用性和真实性，有利于学生今后的工作。课堂讨论为每个学生提供了表达自己的机会，但在讨论中，如果双方都坚持自己的个人观点，很容易把讨论变成毫无意义的无休止的争吵，浪费时间。因此，在课堂讨论的过程中，教师应加强控制，防止学生的讨论变成争吵。
2.营造整洁有序的学习环境和积极和谐的学习氛围：在适当控制讨论进度的前提下，教师应引导学生积极参与讨论，在安静、干净的环境和轻松的电子课堂氛围中充分展示自己。让全体学生参与互动教学，同时保持轻松愉快的心情。教学结束后，请学生代表先进行总结和评价，再由教师进行必要的补充和改进，找出教学活动中存在的问题，寻求下一步进一步改进的措施。从而促进教学质量和教学效果的不断提高。
3.提高学生的自主学习能力：培养学生的自主学习能力，使学生有意识地更新自己的知识，并了解学习是终生的过程。例如：在PBL中，问题不断出现。相反，问题的出现是由浅入深的，这无形地鼓励学生主动学习并不断更新自己的知识。 PBL的一个重要方面是培养学生的好奇心，以解决问题的方式提高学生的自主学习能力，使他们成为自主学习者。
4.培养对临床问题的思考，推理和综合利用的能力：护士具有识别和解决问题的能力非常重要。这种能力不是通过教学或灌输获得的。即使教师具有很强的解决问题的能力，它们也只是学生的一个很好的榜样。学生必须能够通过思考和推理解决特定的问题，并尝试自己解决问题，以改善解决方案。
5.学会与人合作、承担责任：在小组活动中，每个小组成员都必须承担责任，相互承担责任有一定的共同关系，这就需要每个小组成员的合作。在每次讨论中，通过积极的讨论和学习互助，激发其他同学的思维，最终达到相对的协调统一。
6.对教师提出了更高的要求：在PBL教学中，教师不仅要掌握内科护理学相关的医学问题，还要了解相关患者的常见心理反应和相关道德知识，同时解决学生的问题时间。教师在遇到问题时，需要结合教育心理学、认知心理学和行为科学知识等相关知识综合解决。
结语：与传统的教学方法和临床实践教学方法相比，PBL具有许多优势。它更适合具有基础知识和较强学习动机的学生，但它不能完全替代教学方法和教学方法。PBL的主要缺点是教师负担沉重（费时费力），教学过程耗时，教学成本高，短期效果不明显。任何一种教学方法都必须从辩证法的角度正确理解和评估，充分发挥其优势，克服其劣势。临床实践教学法，PBL的综合应用，以实现教学法的优化组合并取得满意的教学效果。
参考文献：
[1]张丽莉，郝芳，薛菲，王新娟，田素斋. 基于案例分析的思维导图教学法在护生普外科实习中的应用[J]. 中华现代护理杂志 2019（07）
[2]郑淑全.案例教学法在肾内科实习护生中的应用[J]. 中国卫生产业 2019（26）
[3]周亮，乔印玲，王涛，徐光艳，唐书福，张建勇.PDCA循环在临床医学生呼吸内科实习带教中的应用效果分析[J]. 继续医学教育 2017（03）
[4]郑元英.案例分析教学在肾内科实习护生中的应用效果[J]. 中国继续医学教育 2019（29）
作者简介：张维清，民族：汉，籍贯：安徽省宿州，职称：助讲，学历：本科，学位：学士，单位：皖北卫生职业学院，研究方向：内科护理学。
（皖北卫生职业学院 安徽宿州 234000）