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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：探讨超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：运用超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎280例，治疗后随访6个月，采用视觉模拟量表（VAS）对临床疗效进行评定。结果：在治疗6个月后VAS评分为0-3分者共238例，占85.0%；VAS评分为3-5分者共37例，占13.2%；VAS评分为7-10分者共5例，占1.8%。结论：超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎具有较好的疗效，值得临床推广运用。
【关键词】超声波；鼻炎；过敏性鼻炎；临床效果
过敏性鼻炎是一种鼻黏膜的非感染性炎性疾病，另一个名称为变应性鼻炎。过敏性鼻炎可以引起患者反复发作鼻痒鼻痒、打喷嚏和流清涕，严重影响着人们的生活[1-2]。对于过敏性鼻炎的治疗，以往主要是采用抗组胺药、糖皮质激素药物等西药治疗，也有文献报道采用免疫疗法、外科手术及物理治疗等多种方法[3-4]。以上方法不仅疗程较长，而且副反应较大，治疗费用较高且治疗效果不佳。最近，有学者主张采用超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎，且取得了不错的效果。我们对280例过敏性鼻炎患者采用超声波鼻炎治疗仪治疗，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月-2014年6月在我院耳鼻喉科住院的280例过敏性鼻炎患者，其中男性134例，女性146例，年龄为15-69岁，平均37.4±11.8岁，病程为1-29年。所有患者均符合相关文献制定的过敏性鼻炎诊断标准[5]。所有患者均出现不同程度的连续喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞症状。实验室检查特异性IgE抗体为阳性；变应原皮肤试验呈阳性；鼻腔内镜检查示：鼻腔粘膜苍白、水肿或鼻甲充血肿胀。排除严重心、肝、肾功能障碍；孕妇及哺乳妊娠期妇女；支气管哮喘和肿瘤患者；治疗不合作的患者。
1.2方法
采用超声波鼻炎治疗仪（重庆海扶技术有限公司生产，型号：CZB型）对过敏性鼻炎患者进行治疗。患者的治疗体位为半卧位，1%丁卡因混和1∶1000肾上腺素置于棉片上对两侧鼻腔粘膜表面进行麻醉。调节好超声波鼻炎治疗仪的各项参数，设定输出功率为2级且时间为20s。将超声波刀头在鼻内镜下的协助下放置于鼻丘部及鼻中隔前上方，时间约6-10s，并重复1次；完成上述操作后再将超声波刀头放于下鼻甲后端，由后往前在粘膜上持续20s并重复操作1次完成一侧治疗。按上述方法再完成对侧治疗。术后观察有无出血，若有出血可用纱布填塞止血。术后应进行随访，交待患者每1、3和6个月各复查1次。
1.3 疗效评价标准
采用视觉模拟量表（ visual analogue scale，VAS）对疗效果进行评分来评判患者的生活质量情况。具体标准如下： 0-3 分为轻度； 3-7分为中度；7-10分重度。VAS大于5分，则提示患者的生活质量受到影响。
1.4 统计学分析
运用SPSS15.0进行统计学分析，采用卡方检验，P<0.05认为差异有显著统计学意义。
2 结果
治疗1个月后，全部患者总体症状VAS评分均为0-3分；治疗后3个月，总体症状VAS评分0-3分有268例占95.7%；3-5分10例占3.6%；7-10分2例占0.7%；治疗后6个月，总体症状VAS评分0-3分有238例占85.0%；3-5分37例占13.2%；7-10分5例占1.8%；见表1。
3 讨论
由于环境的恶化等因素，过敏性鼻炎的发病率越来越高。过敏性鼻炎所造成的鼻塞、鼻痒、持续性喷嚏严重影响着患者的日常生活。过敏性鼻炎的发病处决于两个因素，一是患者为特应性个体，即患者多有变态反应家族史或为过敏体质；二是接触过敏原后引起变态反应使组胺释放，而引起一系列过敏症状[6]。以往的治疗主要针对改善过敏体质和抗过敏治疗。药物治疗虽然能够缓解患者一部分频发喷嚏、鼻痒、鼻塞和流涕症状，但仍难从本质上解决问题。目前，国内外众多学者均在对过敏性鼻炎的治疗开展新的研究并取得了很大的进展。超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎就是一种较新的方法。
在本研究中，我们对280例过敏性鼻炎患者采用超声波鼻炎治疗仪进行治疗，结果表明治疗1个月后，全部患者总体症状VAS评分均为0-3分；治疗后3个月，总体症状VAS评分0-3分有268例占95.7%；3-5分10例占3.6%；7-10分2例占0.7%；治疗后6个月，总体症状VAS评分0-3分有238例占85.0%；3-5分37例占13.2%；7-10分5例占1.8%。上述结果表明采用超声波鼻炎治疗仪进行治疗过敏性鼻炎患者疗效佳，具有高效、无痛等优势。究其原因，认为主要由于：过敏性鼻炎是由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病，鼻腔植物神经功能紊乱如筛前神经和翼管神经的功能紊乱均可导致鼻粘膜上皮的杯状细胞分泌功能失调，鼻腔阻力增大。
以往使用激光、微波及低温等离子治疗虽也可作用于上述神经，但较容易对鼻腔粘膜造成了一定的损害，从而造成出血及鼻腔粘连。而超声波鼻炎治疗仪是一种新型非侵入性治疗方法，其可以利用超声波靶向性作用于神经和腺体，选择性破坏鼻腔副交感神经纤维的作用，从而减轻鼻粘膜对变应性炎症刺激的反应[7]。本研究也表明术后一个月的效果最佳，在6个月后仍有不错的总体疗效。
总之，采用超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎安全有效，是耳鼻喉科值得推广的一种崭新的无创技术。
参考文献[1]Solelhac G， Charpin D. Management of allergic rhinitis. Prime Rep. 2014 Oct 1；6：94.
[2]Li J， Zhang Y， Zhang L.Discovering susceptibility genes for allergic rhinitis and allergy using a genome-wide association study strategy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014 Oct 10.
[3]Huang RF， Dong P， Zhang TZ，et al.Angiotensin-converting enzyme insertion/deletion polymorphism and susceptibility to allergic rhinitis in Chinese populations： a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014 Oct 24.
[4]Kojima Y， Tsuzuki K， Takebayashi H，et al.Therapeutic evaluation of outpatient submucosal inferior turbinate surgery for patients with severe allergic rhinitis. Allergol Int. 2013 Dec；62（4）：479-85.
[5]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）；134-135.
[6]Frati F， Dell'Albani I， Passalacqua G，et al.A survey of clinical features of allergic rhinitis in adults. Med Sci Monit. 2014 Nov 4；20：2151-6.
[7]何劍，薛康.超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎328例临床疗效分析. 西南国防医药.2013，4，23（4）：410-411.
【摘要】目的：探讨超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法：运用超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎280例，治疗后随访6个月，采用视觉模拟量表（VAS）对临床疗效进行评定。结果：在治疗6个月后VAS评分为0-3分者共238例，占85.0%；VAS评分为3-5分者共37例，占13.2%；VAS评分为7-10分者共5例，占1.8%。结论：超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎具有较好的疗效，值得临床推广运用。
【关键词】超声波；鼻炎；过敏性鼻炎；临床效果
过敏性鼻炎是一种鼻黏膜的非感染性炎性疾病，另一个名称为变应性鼻炎。过敏性鼻炎可以引起患者反复发作鼻痒鼻痒、打喷嚏和流清涕，严重影响着人们的生活[1-2]。对于过敏性鼻炎的治疗，以往主要是采用抗组胺药、糖皮质激素药物等西药治疗，也有文献报道采用免疫疗法、外科手术及物理治疗等多种方法[3-4]。以上方法不仅疗程较长，而且副反应较大，治疗费用较高且治疗效果不佳。最近，有学者主张采用超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎，且取得了不错的效果。我们对280例过敏性鼻炎患者采用超声波鼻炎治疗仪治疗，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月-2014年6月在我院耳鼻喉科住院的280例过敏性鼻炎患者，其中男性134例，女性146例，年龄为15-69岁，平均37.4±11.8岁，病程为1-29年。所有患者均符合相关文献制定的过敏性鼻炎诊断标准[5]。所有患者均出现不同程度的连续喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞症状。实验室检查特异性IgE抗体为阳性；变应原皮肤试验呈阳性；鼻腔内镜检查示：鼻腔粘膜苍白、水肿或鼻甲充血肿胀。排除严重心、肝、肾功能障碍；孕妇及哺乳妊娠期妇女；支气管哮喘和肿瘤患者；治疗不合作的患者。
1.2方法
采用超声波鼻炎治疗仪（重庆海扶技术有限公司生产，型号：CZB型）对过敏性鼻炎患者进行治疗。患者的治疗体位为半卧位，1%丁卡因混和1∶1000肾上腺素置于棉片上对两侧鼻腔粘膜表面进行麻醉。调节好超声波鼻炎治疗仪的各项参数，设定输出功率为2级且时间为20s。将超声波刀头在鼻内镜下的协助下放置于鼻丘部及鼻中隔前上方，时间约6-10s，并重复1次；完成上述操作后再将超声波刀头放于下鼻甲后端，由后往前在粘膜上持续20s并重复操作1次完成一侧治疗。按上述方法再完成对侧治疗。术后观察有无出血，若有出血可用纱布填塞止血。术后应进行随访，交待患者每1、3和6个月各复查1次。
1.3 疗效评价标准
采用视觉模拟量表（ visual analogue scale，VAS）对疗效果进行评分来评判患者的生活质量情况。具体标准如下： 0-3 分为轻度； 3-7分为中度；7-10分重度。VAS大于5分，则提示患者的生活质量受到影响。
1.4 统计学分析
运用SPSS15.0进行统计学分析，采用卡方检验，P<0.05认为差异有显著统计学意义。
2 结果
治疗1个月后，全部患者总体症状VAS评分均为0-3分；治疗后3个月，总体症状VAS评分0-3分有268例占95.7%；3-5分10例占3.6%；7-10分2例占0.7%；治疗后6个月，总体症状VAS评分0-3分有238例占85.0%；3-5分37例占13.2%；7-10分5例占1.8%；见表1。
3 讨论
由于环境的恶化等因素，过敏性鼻炎的发病率越来越高。过敏性鼻炎所造成的鼻塞、鼻痒、持续性喷嚏严重影响着患者的日常生活。过敏性鼻炎的发病处决于两个因素，一是患者为特应性个体，即患者多有变态反应家族史或为过敏体质；二是接触过敏原后引起变态反应使组胺释放，而引起一系列过敏症状[6]。以往的治疗主要针对改善过敏体质和抗过敏治疗。药物治疗虽然能够缓解患者一部分频发喷嚏、鼻痒、鼻塞和流涕症状，但仍难从本质上解决问题。目前，国内外众多学者均在对过敏性鼻炎的治疗开展新的研究并取得了很大的进展。超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎就是一种较新的方法。
在本研究中，我们对280例过敏性鼻炎患者采用超声波鼻炎治疗仪进行治疗，结果表明治疗1个月后，全部患者总体症状VAS评分均为0-3分；治疗后3个月，总体症状VAS评分0-3分有268例占95.7%；3-5分10例占3.6%；7-10分2例占0.7%；治疗后6个月，总体症状VAS评分0-3分有238例占85.0%；3-5分37例占13.2%；7-10分5例占1.8%。上述结果表明采用超声波鼻炎治疗仪进行治疗过敏性鼻炎患者疗效佳，具有高效、无痛等优势。究其原因，认为主要由于：过敏性鼻炎是由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病，鼻腔植物神经功能紊乱如筛前神经和翼管神经的功能紊乱均可导致鼻粘膜上皮的杯状细胞分泌功能失调，鼻腔阻力增大。
以往使用激光、微波及低温等离子治疗虽也可作用于上述神经，但较容易对鼻腔粘膜造成了一定的损害，从而造成出血及鼻腔粘连。而超声波鼻炎治疗仪是一种新型非侵入性治疗方法，其可以利用超声波靶向性作用于神经和腺体，选择性破坏鼻腔副交感神经纤维的作用，从而减轻鼻粘膜对变应性炎症刺激的反应[7]。本研究也表明术后一个月的效果最佳，在6个月后仍有不错的总体疗效。
总之，采用超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎安全有效，是耳鼻喉科值得推广的一种崭新的无创技术。
参考文献[1]Solelhac G， Charpin D. Management of allergic rhinitis. Prime Rep. 2014 Oct 1；6：94.
[2]Li J， Zhang Y， Zhang L.Discovering susceptibility genes for allergic rhinitis and allergy using a genome-wide association study strategy. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2014 Oct 10.
[3]Huang RF， Dong P， Zhang TZ，et al.Angiotensin-converting enzyme insertion/deletion polymorphism and susceptibility to allergic rhinitis in Chinese populations： a systematic review and meta-analysis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014 Oct 24.
[4]Kojima Y， Tsuzuki K， Takebayashi H，et al.Therapeutic evaluation of outpatient submucosal inferior turbinate surgery for patients with severe allergic rhinitis. Allergol Int. 2013 Dec；62（4）：479-85.
[5]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）；134-135.
[6]Frati F， Dell'Albani I， Passalacqua G，et al.A survey of clinical features of allergic rhinitis in adults. Med Sci Monit. 2014 Nov 4；20：2151-6.
[7]何劍，薛康.超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎328例临床疗效分析. 西南国防医药.2013，4，23（4）：410-411.