论文部分内容阅读
摘要：目的：探究依达拉奉联合吡拉西坦用于大面积脑梗死的临床治疗效果。方法：选取2014年11月～2015年2月间我院门诊收治的100例大面积脑梗死患者作为研究对象。将患者按照随机方式分为研究组和对照组，每组患者50例。对照组采用常规治疗方案，研究组在常规治疗方案的基础上，增加20g吡拉西坦注射液，每天滴注两次，坚持滴注两周。结果：研究组治疗总有效率为94.00%，对照组治疗总有效率为78.00%。治疗前患者神经缺如评分为（34.2±1.6）分，治疗一个疗程之后，患者神经缺如评分为（22.8±1.1）分。与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：依达拉奉联合吡拉西坦用于大面积脑梗死患者与常规治疗方案相比具有较为理想的效果。
关键词：脑梗死；依达拉奉；吡拉西坦
大面积脑梗死是指脑部存在供血障碍，导致脑组织坏死，进而引发神经功能出现障碍。大面积脑梗死临床表现在：意识存在障碍和急性颅脑水肿，如果治疗不及时，十分容易导致患者死亡[1]。因此，探究依达拉奉联合吡拉西坦用于大面积脑梗死的临床治疗效果，对于脑梗死患者而言，具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月～2015年2月间我院门诊收治的100例大面积脑梗死患者作为研究对象。所有患者中，男性70例，女性30例，年龄45～80岁，平均年龄为（66.2±3.1）岁。所有患者均符合脑梗死诊断标准，而且经过CT检查确认，患者在住院之前未服用过活血药剂，无其他疾病。将患者按照随机方式分为研究组和对照组，每组患者50例，所有患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料，对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方案，降低患者颅压，控制患者脑水肿现象，对患者滴注30mg依达拉奉和100ml氯化钠溶液，每天滴注两次，要在早期对症治疗。研究组在常规治疗方案的基础上，增加20g吡拉西坦注射液，每天滴注两次，坚持滴注两周。
1.3疗效判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：神经功能评分相比减少（91-96）%，肌肉力量恢复5级标准，未发现残疾。②有效：神经功能评分相比减少（18-90）%，肌肉力量恢复2-4级标准，轻度残疾。③无效：神经功能评分加重，肌肉力量无变化。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4观察指标
在治疗之前和治疗一个疗程之后，观察患者神经缺如评分：①轻度损伤：神经功能受到轻微损伤，评分范围在0-15。②中度損伤：神经功能受到中度损伤，评分范围在16-30。③重度损伤：神经功能受到严重伤害，评分在31-45。在治疗过程中观察患者肌肉力量改善情况。
1.5统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
研究组治疗总有效率为94.00%，对照组治疗总有效率为78.00%，研究组与与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
2.2两组患者神经缺如评分比较
研究组治疗之前患者神经缺如评分为（34.2±1.6）分，治疗一个疗程之后，患者神经缺如评分为（22.8±1.1）分。与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。
3 讨论
脑梗死是指由于多种致病因素导致脑部供血障碍，造成脑部组织由于缺乏血液和缺乏氧气而出现坏死现象，进而会导致神经功能受到影响。大面积脑梗死是指脑部梗死面积在4平方厘米以上或者2各以上脑叶受到损坏，另外，颈动脉或者大脑平中动脉堵塞也会造成脑梗死。颈动脉堵塞多数由于血管流动发生改变，而大脑平中动脉堵塞多数是由于血栓堵塞动脉而导致的。二者均可导致患者神经功能出现障碍，进而出现瘫痪现象和意识障碍现象。因此，对脑梗死患者进行早期治疗，可以有效的增加治疗效果。脑梗死发病具有突然性，发病较为严重并且扩展迅速。由于血管堵塞，容易出现缺血和缺氧引发的坏死现象[2]。
脑梗死会影响患者的身体健康，患者在换脑梗死时，临床表现在头痛、意识出现障碍、身体出现抽搐、出现运动型失语现象、患者大小便失禁和肢体出现瘫痪现象。患者首先出现的症状多为一侧肢体出现瘫痪并且伴随失语现象。部分脑梗死患者往往伴随有高血压和糖尿病现象[3]。
吡拉西坦是由比利时研究部门在1963年研制成功的，其减低颅压的主要是通过渗压来完成的，可以增加脑细胞对葡萄糖的利用率，同时可以减少体内酸性代谢物，可以有效的缓解缺氧现象[4]。
医院对于脑梗死患者常规的治疗方法为，控制患者血压、治疗脑血管堵塞、预防脑疝和控制颅压，同时，对患者保证患者营养吸收，预防患者出现感染现象。而吡拉西坦属于自由基清除剂，可以较为理想的清除患者体内的自由基，有效的减低神经损伤的现象发生，同时可以防止细胞氧化，可以有效的减少缺血现象。吡拉西坦既可以有效缓解神经损害现象，又不会阻碍细胞凝血功能，对于大面积脑梗死患者具有较好的临床治疗效果[5]。
在本次研究中，研究组治疗总有效率为94.00%，对照组治疗总有效率为78.00%。治疗之前患者神经缺如评分为（34.2±1.6）分，治疗一个疗程之后，患者神经缺如评分为（22.8±1.1）分。与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过研究可以发现，依达拉奉联合吡拉西坦用于大面积脑梗死的临床治疗效果相比于传统的治疗方式，具有较好的治疗效果，患者可以较为理想的恢复意识和身体肌肉力量，而且基本不会出现残疾情况，可以有效的减轻患者和其家属的负担。
依达拉奉联合吡拉西坦用于大面积脑梗死患者，是对传统脑梗死治疗方案的传承和创新，与传统治疗方案相比，依达拉奉联合吡拉西坦对于大面积脑梗死患者具有较好的疗效，患者可以有效的减少神经损伤程度，可以较好的恢复意识情况和身体机能。因此，对于大面积脑梗死患者而言，应用依达拉奉联合吡拉西坦值得应用和推广。
参考文献：
[1]林新治.血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].中医临床研究，2014，12（02）：145-146.
[2]黎云飞.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察[J].中国当代医药，2014，03（30）：101-103.
[3]曾庆华.依达拉奉联合低分子肝素钙在进展型脑梗死治疗中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2014，08（12）：155-156.
[4]张亮，潘卫东.依达拉奉联合硫辛酸治疗急性缺血性卒中的临床疗效观察[J].神经病学与神经康复学杂志，2014，02（12）：141-143.
[5]池万章，黄雪融，周强，等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效及对患者C反应蛋白、神经功能缺损评分影响[J].药物流行病学杂志，2014，11（19）：641-643.
关键词：脑梗死；依达拉奉；吡拉西坦
大面积脑梗死是指脑部存在供血障碍，导致脑组织坏死，进而引发神经功能出现障碍。大面积脑梗死临床表现在：意识存在障碍和急性颅脑水肿，如果治疗不及时，十分容易导致患者死亡[1]。因此，探究依达拉奉联合吡拉西坦用于大面积脑梗死的临床治疗效果，对于脑梗死患者而言，具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月～2015年2月间我院门诊收治的100例大面积脑梗死患者作为研究对象。所有患者中，男性70例，女性30例，年龄45～80岁，平均年龄为（66.2±3.1）岁。所有患者均符合脑梗死诊断标准，而且经过CT检查确认，患者在住院之前未服用过活血药剂，无其他疾病。将患者按照随机方式分为研究组和对照组，每组患者50例，所有患者的年龄、性别、病情、病程等一般资料，对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方案，降低患者颅压，控制患者脑水肿现象，对患者滴注30mg依达拉奉和100ml氯化钠溶液，每天滴注两次，要在早期对症治疗。研究组在常规治疗方案的基础上，增加20g吡拉西坦注射液，每天滴注两次，坚持滴注两周。
1.3疗效判定
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：神经功能评分相比减少（91-96）%，肌肉力量恢复5级标准，未发现残疾。②有效：神经功能评分相比减少（18-90）%，肌肉力量恢复2-4级标准，轻度残疾。③无效：神经功能评分加重，肌肉力量无变化。总有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。
1.4观察指标
在治疗之前和治疗一个疗程之后，观察患者神经缺如评分：①轻度损伤：神经功能受到轻微损伤，评分范围在0-15。②中度損伤：神经功能受到中度损伤，评分范围在16-30。③重度损伤：神经功能受到严重伤害，评分在31-45。在治疗过程中观察患者肌肉力量改善情况。
1.5统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床治疗效果比较
研究组治疗总有效率为94.00%，对照组治疗总有效率为78.00%，研究组与与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
2.2两组患者神经缺如评分比较
研究组治疗之前患者神经缺如评分为（34.2±1.6）分，治疗一个疗程之后，患者神经缺如评分为（22.8±1.1）分。与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。
3 讨论
脑梗死是指由于多种致病因素导致脑部供血障碍，造成脑部组织由于缺乏血液和缺乏氧气而出现坏死现象，进而会导致神经功能受到影响。大面积脑梗死是指脑部梗死面积在4平方厘米以上或者2各以上脑叶受到损坏，另外，颈动脉或者大脑平中动脉堵塞也会造成脑梗死。颈动脉堵塞多数由于血管流动发生改变，而大脑平中动脉堵塞多数是由于血栓堵塞动脉而导致的。二者均可导致患者神经功能出现障碍，进而出现瘫痪现象和意识障碍现象。因此，对脑梗死患者进行早期治疗，可以有效的增加治疗效果。脑梗死发病具有突然性，发病较为严重并且扩展迅速。由于血管堵塞，容易出现缺血和缺氧引发的坏死现象[2]。
脑梗死会影响患者的身体健康，患者在换脑梗死时，临床表现在头痛、意识出现障碍、身体出现抽搐、出现运动型失语现象、患者大小便失禁和肢体出现瘫痪现象。患者首先出现的症状多为一侧肢体出现瘫痪并且伴随失语现象。部分脑梗死患者往往伴随有高血压和糖尿病现象[3]。
吡拉西坦是由比利时研究部门在1963年研制成功的，其减低颅压的主要是通过渗压来完成的，可以增加脑细胞对葡萄糖的利用率，同时可以减少体内酸性代谢物，可以有效的缓解缺氧现象[4]。
医院对于脑梗死患者常规的治疗方法为，控制患者血压、治疗脑血管堵塞、预防脑疝和控制颅压，同时，对患者保证患者营养吸收，预防患者出现感染现象。而吡拉西坦属于自由基清除剂，可以较为理想的清除患者体内的自由基，有效的减低神经损伤的现象发生，同时可以防止细胞氧化，可以有效的减少缺血现象。吡拉西坦既可以有效缓解神经损害现象，又不会阻碍细胞凝血功能，对于大面积脑梗死患者具有较好的临床治疗效果[5]。
在本次研究中，研究组治疗总有效率为94.00%，对照组治疗总有效率为78.00%。治疗之前患者神经缺如评分为（34.2±1.6）分，治疗一个疗程之后，患者神经缺如评分为（22.8±1.1）分。与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过研究可以发现，依达拉奉联合吡拉西坦用于大面积脑梗死的临床治疗效果相比于传统的治疗方式，具有较好的治疗效果，患者可以较为理想的恢复意识和身体肌肉力量，而且基本不会出现残疾情况，可以有效的减轻患者和其家属的负担。
依达拉奉联合吡拉西坦用于大面积脑梗死患者，是对传统脑梗死治疗方案的传承和创新，与传统治疗方案相比，依达拉奉联合吡拉西坦对于大面积脑梗死患者具有较好的疗效，患者可以有效的减少神经损伤程度，可以较好的恢复意识情况和身体机能。因此，对于大面积脑梗死患者而言，应用依达拉奉联合吡拉西坦值得应用和推广。
参考文献：
[1]林新治.血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察[J].中医临床研究，2014，12（02）：145-146.
[2]黎云飞.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察[J].中国当代医药，2014，03（30）：101-103.
[3]曾庆华.依达拉奉联合低分子肝素钙在进展型脑梗死治疗中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2014，08（12）：155-156.
[4]张亮，潘卫东.依达拉奉联合硫辛酸治疗急性缺血性卒中的临床疗效观察[J].神经病学与神经康复学杂志，2014，02（12）：141-143.
[5]池万章，黄雪融，周强，等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效及对患者C反应蛋白、神经功能缺损评分影响[J].药物流行病学杂志，2014，11（19）：641-643.