【摘 要】
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目的 探讨贲门癌不同手术途径与治疗效果的关系.方法 选取分别经胸、经腹及经胸腹联合切口等不同手术途径治疗的贲门癌患者227例,分析不同手术径路对治疗效果的影响.结果 经
【基金项目】
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河北省2010年医学科学研究重点课题;
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目的 探讨贲门癌不同手术途径与治疗效果的关系.方法 选取分别经胸、经腹及经胸腹联合切口等不同手术途径治疗的贲门癌患者227例,分析不同手术径路对治疗效果的影响.结果 经胸、经腹和经胸腹联合切口途径组的术后住院时间分别为平均14.8 d、12.7 d和18.9 d,差异有统计学意义(P均＜0.05).各组的上切缘阳性率分别为1.82%(3/165)、5.12%(2/39)和4.35%(1/23),差异无统计学意义(P均＞0.05);下切缘阳性率为3.64%(6/165)、7.69%(3/39)和0%(0/23),差异无统计学意义(P均＞0.05).全胃切除率分别为0%(0/165)、12.82%(5/39)和52.17%(12/23),差异有统计学意义(P均＜0.05).淋巴结转移度分别为29.0%(385/1328)、25.1%(60/239)和25.4%(48/189),差异无统计学意义(P均＞0.05);胸腔内淋巴结阳性检出率分别为8.3%(14/165)、0(0/39)和16.7%(4/23),差异无统计学意义(P均＞0.05);而腹腔内淋巴结阳性检出率为61.9%(102/165)、43.3%(17/39)和73.3%(17/23),差异有统计学意义(P均＜0.05).并发症发生率分别为29.1%(48/165)、5.1%(2/39)和56.5%(13/23),差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 经胸途径可切除足够长的食管并利于胸腔内淋巴结的清扫,但难以实施全胃切除、联合脏器切除和腹腔内淋巴结清扫.经腹途径创伤小、易于术后恢复,但难以切除足够长的食管及下纵隔的淋巴结清扫.经胸腹联合途径便于脏器联合切除,能切除足够长的食管和施行彻底的下纵隔淋巴结清扫,但创伤大,可引起较多并发症.
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