探讨增强MRI测量股骨头灌注指数的可重复性及对早期Perthes病（X线改良Waldenström分期Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期）进展至IIb期后的外侧柱分型的预测意义。
方法2016年10月至2018年11月收治的早期Perthes病患儿30例，男29例，女1例；年龄（7.5±1.0）岁（范围6.3~9.5岁）；均为单侧，左侧24例、右侧6例。改良Waldenström分期Ⅰa期1例、Ⅰb期16例、Ⅱa期13例。初次就诊时摄X线片和增强MRI，由三位观察者于经减影处理的增强MRI片上测量股骨头灌注指数：患侧骨化核灌注区域所占像素与健侧股骨头骨化核所占像素的比值。每人测量30例，1~2周后再次测量，第二次测量独立于第一次测量结果，两次测量结果取平均值作为最终测量结果。之后3个月随访一次，摄骨盆正位和蛙式位X线片。进展为Ⅱb期时随访结束，于X线片上确定Herring股骨头外侧柱分型，比较不同外侧柱分型组早期增强MRI股骨头灌注指数的差异。
结果观察者间一致性：三位观察者股骨头整骺灌注指数的ICC值为0.876、股骨头骺外侧1/3灌注指数测量的ICC值为0.729。观察者内一致性：同一观察者不同时间测量股骨头整骺灌注指数的ICC值为0.932、股骨头骺外侧1/3灌注指数测量的ICC值为0.805。30例患儿于随访（6.49±5.12）个月（范围2.3~22.1个月）时进展至Ⅱb期。外侧柱分型A型和B型13例、C型17例。A型和B型组整骺灌注指数为59.77%±17.12%（范围25%~85%)，C型组为13.47%±10.65%（范围2%~23%），组间差异有统计学意义（t=8.563，P=0.000）；A型和B型组股骨头骺外侧1/3灌注指数为75.62%±15.03%（范围50%~95%)，C型为22.24%±12.28%（范围5%~45%)，组间差异有统计学意义（t=10.621，P=0.000）。
结论增强MRI股骨头灌注指数的测量在观察者组内及组间具有较高的一致性，可重复性好。对早期Perthes病患儿，增强MRI股骨头灌注指数对进展至Ⅱb期后的Herring外侧柱分型有一定的预测作用。