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目的：探讨78例胸椎管狭窄症的临床诊治。方法：对以后方退变致病因素为主的患者，行后路椎管减压术；而对脊髓后方受压同时合并前方单一节段问盘突出的此类患者，采用360。椎管减压、植骨融合内固定术。分别观察其手术疗效。结果：后路椎管减压术及360°椎管减压、植骨融合、内固定术，手术优良率均在88％以上，效果确切。结论：对以后方病变为主的患者，应采用后路椎管减压术：对胸脊髓后方受压同时合并主要病变前方单一节段问盘突出的患者，360°椎管减压、植骨融合内固定术是一种行之有效的手术方法。