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【摘要】随着医学的发展和科研工作的开展，医学统计学作为一门应用学科和方法学，日益受到人们的关注和重视。然而在统计学理论和方法的应用上，仍存在很多误区。为了提高医学生对医学统计学的应用能力，培养学生对这门课程的学习积极性，提高学生自主处理医学数据的能力，我们有必要深入探讨医学统计学的应用和教育现状。
【关键词】医学 统计学 应用 教育
医学统计学是医学院校学生的必修课程之一，它是运用概率论和数理统计的原理和方法研究医学科研中有关数据的搜集、整理、分析和推断的应用性学科[1]。不过，目前的医学统计学教育教学还不够理想，面临着某些困境。在医学院校的专业课程设置上，医学统计学作为考查课并未完全得到应有的重视和发展，教学方法和手段也不够新颖等都是我们不可忽视的问题。
医学生在医学统计学知识的应用上存在以下几个问题：
1.基础理论薄弱，实际应用不恰当。非预防专业的学生在学习医学统计学时，往往对基础理论不够重视，从而导致在实际应用时出现对统计方法的选择不正确或者未能选择最优的统计方法。因为理论知识不够扎实，使得部分医学生在使用统计方法时不够充分、不够恰当，对方法的连续性、系统性和深入性掌握的不够，所以在综合分析时，很难完整的获得多种方法的综合效果。医学统计学包括三部分内容：基础理论、研究设计和统计分析，这三部分不可分割，在实际应用时需要全面协调。
2.只重视统计分析，忽视研究设计的重要性。在研究开展的过程中，应该是先进行研究设计，再进行数据的搜集，从而进行统计分析。但是目前很多医学专业的人员往往忽视研究设计的重要性。在设计之初，就未明确研究目标，设计内容不够完善，从而导致整个研究的缺损。因此在统计教学中，不仅要强化统计知识的理解和掌握，更要培养学生重视研究设计的思想。
3.专业人员的统计知识水平和实际应用现状的不平衡。近些年，随着计算机和统计软件的不断发展和完善，医学统计人员的专业水平也在不断提高，但是从宏观上看，医学专业的人员在医药卫生领域的统计应用水平并未得到提高。几十年来有很多国内外的学者对各种刊物进行调查，发现期刊论文的研究设计或统计分析不恰当的比率高居不下[2]。这一点应当引起我们的关注和思考。
4.医学结论和统计学结论的混淆。统计学结论不等同于医学结论，不能直接将统计学结论当做医学结论。统计学结论是渗透在医学结论内的，医学结论是以统计学结论为依托的。
通过医学知识的学习，医学生已经逐渐养成了医学形象记忆的思维模式，而医学统计学这门课程又不同于一般的医学课程的背记知识，统计学需要抽象思维的理解，所以很多学生对统计学有厌学和畏惧的情绪。故医学院校医学统计学教育教学中存在着一些不可忽视的问题：
1.医学统计学教育未引起足够重视。我国的统计学科和统计教育的起步较晚，与发达国家相比有很大差距。医学统计学不是医学专业课程，所以很多高校和医学生对医学统计学都未引起足够的重视。另外由于医学课程的设置和安排，医学生缺乏对统计学系统的分析和研究。
2.理论和实践结合的不够紧密。医学生对医学统计学的系统性和准确性把握得不够，缺少解决实际问题的能力。非预防专业的学生通常在大二或者大三开设医学统计学课程，而在这个年级的医学生还未深入临床实践，仅学习了基础的医学理论知识，所以缺乏对教学内容的实践性，无法达到对统计学重要性的深刻认识。
3.医学统计学教学内容的专业融合性较弱。教材中的例子很多时候无法同时结合不同专业（比如临床、麻醉、检验、影像等）的特点，所以难以让不同专业的学生深刻的体会到医学统计学对本专业的应用价值[3]。
针对以上的现状，我们需要更新教育理念，不断摸索适宜的教学方法。
1.激发学生的学习兴趣，在教材的基础上引入案例教学法，注重对学生统计思维的培养，引导学生去独立思考问题、分析问题和解决问题。使学生在自己的实践中去发现统计学的精髓和重要性。
2.强调医学统计学的重点在于理解和应用而不是背记数学理论和公式推导。针对医学生的思维特点，在教学中做到理论联系实际。针对不同专业的学生，列举不同的医学案例，加深学生对所学统计学知识的理解和掌握，引导学生运用统计知识解决实际问题。
3.在传统教学的基础上，加入PBL互动教学模式。把教学过程由简单的填鸭式灌输转化为学生自主构建的互动过程，增强学生的参与和竞争意识，启发其独立思考并运用所学知识解决问题。
4.引入医学文献来讲解和评价统计方法。逐步培养学生养成阅读医学文献的习惯，并通过医学论文来探讨文章中统计方法的使用。可以挑选经典的文献以及方法错误的文献来加深学生的印象，帮助学生分析文章中的实验设计方法和统计方法的应用，从正反两个方面进行强化理解和学习。
5.重视使用统计软件的操作能力。在教学中将理论课和实验课紧密结合，避免学生对医学统计学中出现的大量公式和计算产生畏惧心理，通过统计软件的教学使学生提高学习和使用统计学解决实际问题的效率和能力。
6.引导学生利用网络资源进行课后自学。在网络发达的时代，学生可以通过网络获取各种教学资源，比如学科发展前沿，研究方向，科研成果，科研动态等等。还可以针对某些难点有针对的性的去搜索答案，还能够充分利用免费的国内外的慕课课程。
总之为了提高医学统计学的教学质量， 本文从医学统计学的应用现状及教学中遇到的问题进行探讨，并提出参考解决建议。在教学过程中，让学生意识到医学统计学的重要性，并充分调动学生的积极性、 主动性和参与性，培养学生独立思考、分析和解决问题的能力，使学生充分了解医学统计学理论知识与临床实践和医学科研之间的联系，促使学生自主学习，提高他们的学习效率，优化教学效果。
【参考文献】
[1]易东.军事医学统计学[M]. 北京：军事医学科学出版社，2009.
[2]陆守曾.对医学统计学应用现状的四点看法[J]. 中国卫生统计，2010（02）：114-115.
[3]伍亚舟，易东，张彦琦，等. 探讨医学院校医学统计学教育教学的困境与改革[J]. 重庆医学，2013（33）：4096-4097.
【关键词】医学 统计学 应用 教育
医学统计学是医学院校学生的必修课程之一，它是运用概率论和数理统计的原理和方法研究医学科研中有关数据的搜集、整理、分析和推断的应用性学科[1]。不过，目前的医学统计学教育教学还不够理想，面临着某些困境。在医学院校的专业课程设置上，医学统计学作为考查课并未完全得到应有的重视和发展，教学方法和手段也不够新颖等都是我们不可忽视的问题。
医学生在医学统计学知识的应用上存在以下几个问题：
1.基础理论薄弱，实际应用不恰当。非预防专业的学生在学习医学统计学时，往往对基础理论不够重视，从而导致在实际应用时出现对统计方法的选择不正确或者未能选择最优的统计方法。因为理论知识不够扎实，使得部分医学生在使用统计方法时不够充分、不够恰当，对方法的连续性、系统性和深入性掌握的不够，所以在综合分析时，很难完整的获得多种方法的综合效果。医学统计学包括三部分内容：基础理论、研究设计和统计分析，这三部分不可分割，在实际应用时需要全面协调。
2.只重视统计分析，忽视研究设计的重要性。在研究开展的过程中，应该是先进行研究设计，再进行数据的搜集，从而进行统计分析。但是目前很多医学专业的人员往往忽视研究设计的重要性。在设计之初，就未明确研究目标，设计内容不够完善，从而导致整个研究的缺损。因此在统计教学中，不仅要强化统计知识的理解和掌握，更要培养学生重视研究设计的思想。
3.专业人员的统计知识水平和实际应用现状的不平衡。近些年，随着计算机和统计软件的不断发展和完善，医学统计人员的专业水平也在不断提高，但是从宏观上看，医学专业的人员在医药卫生领域的统计应用水平并未得到提高。几十年来有很多国内外的学者对各种刊物进行调查，发现期刊论文的研究设计或统计分析不恰当的比率高居不下[2]。这一点应当引起我们的关注和思考。
4.医学结论和统计学结论的混淆。统计学结论不等同于医学结论，不能直接将统计学结论当做医学结论。统计学结论是渗透在医学结论内的，医学结论是以统计学结论为依托的。
通过医学知识的学习，医学生已经逐渐养成了医学形象记忆的思维模式，而医学统计学这门课程又不同于一般的医学课程的背记知识，统计学需要抽象思维的理解，所以很多学生对统计学有厌学和畏惧的情绪。故医学院校医学统计学教育教学中存在着一些不可忽视的问题：
1.医学统计学教育未引起足够重视。我国的统计学科和统计教育的起步较晚，与发达国家相比有很大差距。医学统计学不是医学专业课程，所以很多高校和医学生对医学统计学都未引起足够的重视。另外由于医学课程的设置和安排，医学生缺乏对统计学系统的分析和研究。
2.理论和实践结合的不够紧密。医学生对医学统计学的系统性和准确性把握得不够，缺少解决实际问题的能力。非预防专业的学生通常在大二或者大三开设医学统计学课程，而在这个年级的医学生还未深入临床实践，仅学习了基础的医学理论知识，所以缺乏对教学内容的实践性，无法达到对统计学重要性的深刻认识。
3.医学统计学教学内容的专业融合性较弱。教材中的例子很多时候无法同时结合不同专业（比如临床、麻醉、检验、影像等）的特点，所以难以让不同专业的学生深刻的体会到医学统计学对本专业的应用价值[3]。
针对以上的现状，我们需要更新教育理念，不断摸索适宜的教学方法。
1.激发学生的学习兴趣，在教材的基础上引入案例教学法，注重对学生统计思维的培养，引导学生去独立思考问题、分析问题和解决问题。使学生在自己的实践中去发现统计学的精髓和重要性。
2.强调医学统计学的重点在于理解和应用而不是背记数学理论和公式推导。针对医学生的思维特点，在教学中做到理论联系实际。针对不同专业的学生，列举不同的医学案例，加深学生对所学统计学知识的理解和掌握，引导学生运用统计知识解决实际问题。
3.在传统教学的基础上，加入PBL互动教学模式。把教学过程由简单的填鸭式灌输转化为学生自主构建的互动过程，增强学生的参与和竞争意识，启发其独立思考并运用所学知识解决问题。
4.引入医学文献来讲解和评价统计方法。逐步培养学生养成阅读医学文献的习惯，并通过医学论文来探讨文章中统计方法的使用。可以挑选经典的文献以及方法错误的文献来加深学生的印象，帮助学生分析文章中的实验设计方法和统计方法的应用，从正反两个方面进行强化理解和学习。
5.重视使用统计软件的操作能力。在教学中将理论课和实验课紧密结合，避免学生对医学统计学中出现的大量公式和计算产生畏惧心理，通过统计软件的教学使学生提高学习和使用统计学解决实际问题的效率和能力。
6.引导学生利用网络资源进行课后自学。在网络发达的时代，学生可以通过网络获取各种教学资源，比如学科发展前沿，研究方向，科研成果，科研动态等等。还可以针对某些难点有针对的性的去搜索答案，还能够充分利用免费的国内外的慕课课程。
总之为了提高医学统计学的教学质量， 本文从医学统计学的应用现状及教学中遇到的问题进行探讨，并提出参考解决建议。在教学过程中，让学生意识到医学统计学的重要性，并充分调动学生的积极性、 主动性和参与性，培养学生独立思考、分析和解决问题的能力，使学生充分了解医学统计学理论知识与临床实践和医学科研之间的联系，促使学生自主学习，提高他们的学习效率，优化教学效果。
【参考文献】
[1]易东.军事医学统计学[M]. 北京：军事医学科学出版社，2009.
[2]陆守曾.对医学统计学应用现状的四点看法[J]. 中国卫生统计，2010（02）：114-115.
[3]伍亚舟，易东，张彦琦，等. 探讨医学院校医学统计学教育教学的困境与改革[J]. 重庆医学，2013（33）：4096-4097.