【摘 要】
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目的 探讨乳腺癌患者围新辅助化疗期前哨淋巴结活检可行性.方法 对2005年1月至2011年11月252例乳腺癌患者行前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫术.其中新辅助化疗前组150例,新辅
【机 构】
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解放军军医进修学院,军事医学科学院附属解放军第三○七医院普外科
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目的 探讨乳腺癌患者围新辅助化疗期前哨淋巴结活检可行性.方法 对2005年1月至2011年11月252例乳腺癌患者行前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫术.其中新辅助化疗前组150例,新辅助化疗后组102例.比较不同腋窝淋巴结临床状态下前哨淋巴结活检的可行性.结果 新辅助化疗前行前哨淋巴结活检,无论腋窝淋巴结临床阴性或阳性,其哨兵淋巴结检出率(98.5％比92.8％)、假阴性率(6.7％比7.9％)、准确度(98.4比％91.9％)、阴性敏感度(97.9％比88.0％)无统计学差异,但阳性组前哨淋巴结转移率显著高于阴性组(28.8％比67.5％,P=0.000).与新辅助化疗前行前哨淋巴结活检相比,新辅助化疗后行前哨淋巴结活检,其前哨淋巴结假阴性率明显升高(7.5％比23.9％,P=0.024)；准确度和阴性敏感度显著降低(95.1％比83.5％,P=0.005；94.4％比75.0％,P=0.003)；初诊腋窝淋巴结阴性患者新辅助化疗后行前哨淋巴结活检,其前哨淋巴结检出率、假阴性率、准确度、阴性敏感度与新辅助化疗前行前哨淋巴结活检差异无统计学意义.初诊腋窝淋巴结病理证实转移阳性新辅助化疗后行前哨淋巴结活检较新辅助化疗前行前哨淋巴结活检,其前哨淋巴结准确度(98.4％比83.7％,P=0.010)；SLN转移率(28.8％比53.7％,P=0.005)；阴性敏感度(97.9％比68.0％,P=0.007)；初诊腋窝淋巴结病理证实转移阳性新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴者.较新辅助化疗前前哨淋巴结活检,其SLN转移率(28.8％比65.0％,P=0.003),阴性敏感度显著降低(94.4％比57.1％,P=0.005).结论 新辅助化疗前前哨淋巴结可准确预测腋窝淋巴结转移状态；初诊腋窝淋巴结阴性,新辅助化疗后前后哨淋巴结活检相同；初诊腋窝淋巴结转移阳性,无论新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴与否均不宜行前哨淋巴结活检.
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