【摘要】　目的 观察止嗽散加减治疗外感咳嗽疗效。方法2010年1月至2011年12月符合诊断标准的门诊病例150例，随机分为两组。治疗组采用止嗽散加减治疗，对照组口服伤风止咳糖浆。结果 治疗组总有效率92.2 %，对照组总有效率76.7%，经统计学处理，两组差异有高度统计意义(P<0.01)。结论止嗽散加减治疗外感咳嗽疗效显著。
　　【关键词】　止嗽散;外感咳嗽
　　外感咳嗽是门诊常见病及多发病，一年四季皆可发病，以冬春为多，与外界气候冷暖变化有关。笔者近年来用止嗽散为基本方，加减治疗外感咳嗽，疗效较好，现报告如下。
　　1　临床资料
　　观察的150例为2010年1月至2011年12月我院门诊病例，均符合诊断标准。随机分为治疗组和对照组两组。治疗组77例中男37例，女40例;年龄最小者12岁，最大者73岁;病程最短者1 d，最长者15 d。对照组73例中男35例，女38例;年龄最小者10岁，最大者72岁;病程最短者1.5 d，最长者14 d。
　　2　诊断标准
　　参照国家中医药管理局《中医病证诊断标准》[1]诊断。症状：以咳嗽、咯痰为主症，外感症状可伴有咽痛、恶寒、发热、流涕等表证。舌苔白或黄，脉浮紧或浮数。体征：两肺听诊可闻呼吸音增粗，或伴有散在干湿性啰音。肺部X线摄片检查正常或肺纹理增粗。
　　3　治疗方法
　　3.1　治疗组以止嗽散加味为基本方治疗，药物组成为：荆芥15g、白前15g、桔梗10g、紫菀10g、百部10g、前胡15g，杏仁10g、防风10g、陈皮6g、甘草6g。加减：若咽痒甚者，加射干10g，蝉衣5g；伴咽痛者，加野荞麦根30g，玄参10g；发热加银花30g,连翘12g；咳黄痰加黄芩12g，鱼腥草20 g；大便秘结加制大黄12g。每日1剂,水煎服,每次200ml,每日2次。儿童可根据不同年龄酌减剂量。
　　3.2　对照组予阿莫西林胶囊(含量0.25g)每次2片，每日3次；伤风止咳糖浆每次15ml，每日3次。均口服，儿童酌减。, 7 d为1个疗程，两组患者大部分连续服药在1个疗程以上。
　　4　结果
　　4.1　疗效标准
　　参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：症状和体征全部消失。好转：症状明显改善，听诊及胸部X线检查未见异常。有效：症状有所减轻，一部分病人体征与胸透有所改善，但遇天气变化又复发作，服用本方仍然有效。无效：治疗前后症状体征及胸透检查无改变，而改用其他治疗方法治疗者。
　　4.2　治疗结果
　　从表1中可以看出，治疗组与对照组总有效率比较，差异有高度统计意义(P<0.01)。治疗期间两组均未发现不良反应。
　　5　讨论
　　咳嗽是多种肺系疾病的一种常见症状，又是具有独立性的一种病症。外感咳嗽为外邪侵袭肺系，引起肺失宣肃，肺气上逆所致病证。多因肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热无常，气候突变的情况下，六淫外邪，或从口鼻而入，或以皮毛而发，常以风邪夹寒者居多，相当于现代医学的急性上呼吸道感染，急性气管-支气管炎等疾病。止嗽散为清代名家程钟龄的《医学心悟》治外感咳嗽的验方。其组方思路十分清晰[4]，一散寒解表：荆芥、白前；二利咽止咳：桔梗、甘草；三宣肺止咳：紫菀、百部、陈皮。病邪为风寒之邪，病位在肺(咽)。荆芥，祛风散寒，配白前宣肺止咳：陈皮、甘草健脾化痰，和胃化湿，以除生痰之源：桔梗、甘草利咽止咳。笔者在止嗽散的基础上进行加味，诸药合用，“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁”， 在临床上通过灵活加减，对急性上呼吸道感染、支气管炎、等表邪未尽、肺气失宣者所导致的咳嗽治疗作用显著而得到广泛的应用。
　　参考文献
　　[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:77.
　　[2] 董汉良.程氏止嗽散的临床应用[J].中国社区医师，2008，24(14)：39-40