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摘 要：公立医院固定资产管理是公立医院管理的重要组成部分，对于公立医院的发展有着重要的作用。然而，公立医院固定资产管理过程中仍存在着诸多问题。为了解决这些问题，本文通过分析公立医院固定资产的现状，如何应用内部控制机制解决公立医院固定资产问题，提出了几点建议，仅为相关人士提供参考价值。
关键词：内部控制；公立医院；固定资产管理；应用
引言
目前我国的医院群体中是以公立医院为主，而公立医院的固定资产是所有资产中比重最大的。随着医疗改革的不断推进，给医院的管理工作带来了新的挑战。如何利用内部控制机制提升公立医院的固定资产管理水平，强化固定资产管理意识，促进公立医院的发展，是公立医院继续考虑的问题。
一、公立医院固定资产的相关理论
（一）公立医院固定资产的定义
根据《医院财务制度》的规定可知，公立医院的固定资产是指一般设备的价值≥1000元以上，专业设备的价值≥1500元以上，使用年限大于一年以上且使用过程中仍旧保持原有物质形态的资产，被称为固定资产。
（二）公立医院固定资产分类和管理目标
公立医院的固定资产一般分为四类，即房屋和建筑物、专业设备、一般设备以及其他固定资产。专业设备通常是指各种医疗设备；一般设备是指家具、用具；房屋及建筑物通常是指，医院占有和使用的建筑物。
公立医院固定资产管理的目标是为了保证固定资产的安全使用，保证固定资产的价值；通过对固定资产的管理，定期对固定资产进行维护工作，保证固定资产的合理配置，提高固定资产的使用率，从而为医院创造更多的经济效益。
二、公立医院固定资产管理的现状分析
（一）固定资产管理行政化
公立医院作为国有事业单位，在医院管理方面存在着行政事业单位的行政化管理的特点。由于公立医院的管理中是由政治主导管理，使得公立医院管理不存在普通企业内部管理的特征，而是存在行政机构行政化管理的特性，这并不符合公立医院发展需求。公立医院作为医疗机构是由我国的卫生部门统一进行管理的，审批环节复杂，审批时间长，致使公立医院部门之间的沟通减弱，严重影响了公立医院的工作情况。在加上公立医院受到的监督管理十分多，约束了公立医院的行动力，致使公立医院的管理体制陈旧僵化，固定资产管理行政化。
（二）固定资产管理意识较低，管理人员素质水平较低
由于公立医院的领导层长期受行政单位机构管理，对于固定资产管理并不重视，固定资产管理意识较低。公立医院领导层缺乏市场竞争意识，财务人员缺乏先进的资产管理观念，公立医院的固定资产管理仍旧沿用陈旧的管理机制，致使公立医院固定资产管理的工作效率低下；再加上財务管理人员的综合水平不高，缺乏新的固定资产管理理念和专业的技能，致使财务人员在进行固定资产管理过程中对固定资产造成了不必要的损耗，降低固定资产的使用年限和使用率；由于管理人员的素质水平不高，无法将固定资产进行合理配置，不能实现固定资产使用最大化，不符合公立医院发展的要求。
（三）固定资产管理流程不规范
公立医院的固定资产管理制度并不完善，致使固定资产管理流程不规范。当一些部门在进行医疗器械申请使用时，由于固定资产管理流程并不规范，致使医疗设备申请并没有正规的申请手续；由于固定资产管理流程不规范造成医疗设备在使用和保管过程中受到了损耗，增加了维修成本和保养成本；由于固定资产的折旧和报废手续流程不规范，造成医院固定资产管理可能会出现固定资产不法转移的情况，损害公立医院的利益；固定资产的采购管理中由于缺乏相应的监督机制，医疗设备等固定资产采购前并没有科学的规划和预算，固定资产采购后也没有对其效用进行有效的评估，致使固定资产的购买不符合公立医院的设备购买需求。公立医院的固定资产管理流程不规范，不仅给医院的固定资产管理工作造成阻碍，也损害了公立医院的利益，同时对公立医院的发展也没有起到良好的作用。
（四）监督机制不和奖惩制度完善
由于公立医院对于奖惩制度和监督机制并不重视，致使固定资产管理的监督机制和奖惩制度并不完善。因公立医院的固定资产管理人员的责任管理意识较低，在加上监督机制不完善，因此在固定资产的使用上缺乏严谨性，不仅会加大固定资产的损耗情况，降低固定资产的使用寿命，还会出现小体积的固定资产丢失现象；由于医院之间竞争压力越来越大，医疗设备更新也越来越快，部分公立医院在进行设备购置时，脱离医院的实际情况，大肆购买尖端医疗设备，在加上管理人员的固定资产管理水平不足，固定资产的毁损率大大提高；虽然每年医院都会开展固定资产的清查工作，但是由于领导层对于固定资产的管理重视度不高，工作人员固定资产管理意识薄弱，在加上历史遗留的问题较多，清查工作繁琐量大，因此固定资产的清查工作往往流于表面形式。只有完善监督机制及奖惩制度，才能提高管理人员的工作效率，减缓固定资产的折旧和报废速率，进而保证公立医院的资产利益。
三、公立医院固定资产管理中内部控制机制的应用
（一）应用内部控制手段，进行公共信息共享和披露
提高固定资产的管理水平，就要利用内部控制的手段，将公立医院内的公共信息进行共享和披露，不仅能反映医院的发展情况，也能吸取有效的建议，方便社会的监督。通过将医院相关的会计信息进行披露，可以完善医院固定资产管理工作，加强与外界同行价沟通和交流，提高固定资产管理水平。医院公共信息的共享和披露不仅是对固定资产管理的监督，也是对管理人员的实施监督，形成另一种形式的监督体系，促进公立医院的经营发展。
（二）强化固定资产管理意识，提高管理人员素质水平
提高公立医院领导层的固定资产管理意识，正确认识固定资产管理在公立医院的发展中起到的作用，将固定资产管理成果作为领导层考核的指标之一，帮助公立医院管理工作人员学习新的管理理念。公立医院需要培训固定资产内控人员的专业技能、提高固定资产内控人员职业修养、强化固定资产内控人员的责任意识。通过对固定资产内控人员的培养，丰富内控人员的技术能力和实践经验，为公立医院打造一支高素质、能力强的固定资产内控人才管理队伍，为公立医院的健康发展奠定良好的基础。 （三）完善岗位竞争机制，提升固定资产管理水平
公立医院通过制定一个科学有效的公平竞争机制，营造良好的竞争范围，提升工作人员的综合能力，从而选拔优秀的固定资产管理人才。管理人才招聘方面，不仅要具备丰富的实践经验，还要通过标准考核，才能成为固定资产的管理人员。同时还要对固定资产管理人员能力进行培训，并制定相关工作的绩效考核标准，从而固定资产管理人员的工作质量。通过奖惩机制提升固定资产管理人员的工作的积极性和责任意识，提高固定资产管理人员的工作的效率。
应用内部控制手段，加强管理人员的监督工作，鼓励管理人员积极进行工作的反思和总结，找出固定资产管理工作中的不足，并加以探讨和改进。应用内控控制帮助管理人员树立起共同的目标，共同奋斗，从而提高固定资产管理的效率。公立医院应要搭建一个监督平台，并设立专门的工作人员对平台上的反馈意见进行整理，进而完善固定资产管理制度，提升管理人员的固定资产管理水平。
（四）应用内部控制手段，完善監督制度建立奖惩体系
公立医院应建立健全固定资产管理的监督机制，通过内部控制实现固定资产管理人员的采购、领用、维护等管理环节的约束作用；通过内部控制促使各个部门之间的相互协调和互相监督，帮助财务部门做好固定资产账务的核实工作。建立奖惩体系，明确各个部门的确认权限，将监督工作落实到实处，提高固定资产管理人员工作的积极性，降低固定资产的损耗率和维修费用，有效促进固定资产采购工作和维护工作的监督管理。
四、总结
总而言之，通过内部控制完善公立医院的固定资产管理，可以保证固定资产的使用年限，将更多的医疗设备投入到医疗改革中来，为公民提供更加优质的医疗服务。
参考文献：
[1]李静.浅议内部控制在公立医院固定资产管理中的应用[J].中国集体经济，2017，（14）：40-41.
[2]阴燕.内部控制机制在公立医院固定资产管理中的作用分析[J].产业与科技论坛，2018，17（10）：256-257.
[3]崔慧贞.浅析内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用[J].行政事业资产与财务，2018，（05）：91+90.
作者简介：
张海英，赖雪蕾，北京市海淀医院。
关键词：内部控制；公立医院；固定资产管理；应用
引言
目前我国的医院群体中是以公立医院为主，而公立医院的固定资产是所有资产中比重最大的。随着医疗改革的不断推进，给医院的管理工作带来了新的挑战。如何利用内部控制机制提升公立医院的固定资产管理水平，强化固定资产管理意识，促进公立医院的发展，是公立医院继续考虑的问题。
一、公立医院固定资产的相关理论
（一）公立医院固定资产的定义
根据《医院财务制度》的规定可知，公立医院的固定资产是指一般设备的价值≥1000元以上，专业设备的价值≥1500元以上，使用年限大于一年以上且使用过程中仍旧保持原有物质形态的资产，被称为固定资产。
（二）公立医院固定资产分类和管理目标
公立医院的固定资产一般分为四类，即房屋和建筑物、专业设备、一般设备以及其他固定资产。专业设备通常是指各种医疗设备；一般设备是指家具、用具；房屋及建筑物通常是指，医院占有和使用的建筑物。
公立医院固定资产管理的目标是为了保证固定资产的安全使用，保证固定资产的价值；通过对固定资产的管理，定期对固定资产进行维护工作，保证固定资产的合理配置，提高固定资产的使用率，从而为医院创造更多的经济效益。
二、公立医院固定资产管理的现状分析
（一）固定资产管理行政化
公立医院作为国有事业单位，在医院管理方面存在着行政事业单位的行政化管理的特点。由于公立医院的管理中是由政治主导管理，使得公立医院管理不存在普通企业内部管理的特征，而是存在行政机构行政化管理的特性，这并不符合公立医院发展需求。公立医院作为医疗机构是由我国的卫生部门统一进行管理的，审批环节复杂，审批时间长，致使公立医院部门之间的沟通减弱，严重影响了公立医院的工作情况。在加上公立医院受到的监督管理十分多，约束了公立医院的行动力，致使公立医院的管理体制陈旧僵化，固定资产管理行政化。
（二）固定资产管理意识较低，管理人员素质水平较低
由于公立医院的领导层长期受行政单位机构管理，对于固定资产管理并不重视，固定资产管理意识较低。公立医院领导层缺乏市场竞争意识，财务人员缺乏先进的资产管理观念，公立医院的固定资产管理仍旧沿用陈旧的管理机制，致使公立医院固定资产管理的工作效率低下；再加上財务管理人员的综合水平不高，缺乏新的固定资产管理理念和专业的技能，致使财务人员在进行固定资产管理过程中对固定资产造成了不必要的损耗，降低固定资产的使用年限和使用率；由于管理人员的素质水平不高，无法将固定资产进行合理配置，不能实现固定资产使用最大化，不符合公立医院发展的要求。
（三）固定资产管理流程不规范
公立医院的固定资产管理制度并不完善，致使固定资产管理流程不规范。当一些部门在进行医疗器械申请使用时，由于固定资产管理流程并不规范，致使医疗设备申请并没有正规的申请手续；由于固定资产管理流程不规范造成医疗设备在使用和保管过程中受到了损耗，增加了维修成本和保养成本；由于固定资产的折旧和报废手续流程不规范，造成医院固定资产管理可能会出现固定资产不法转移的情况，损害公立医院的利益；固定资产的采购管理中由于缺乏相应的监督机制，医疗设备等固定资产采购前并没有科学的规划和预算，固定资产采购后也没有对其效用进行有效的评估，致使固定资产的购买不符合公立医院的设备购买需求。公立医院的固定资产管理流程不规范，不仅给医院的固定资产管理工作造成阻碍，也损害了公立医院的利益，同时对公立医院的发展也没有起到良好的作用。
（四）监督机制不和奖惩制度完善
由于公立医院对于奖惩制度和监督机制并不重视，致使固定资产管理的监督机制和奖惩制度并不完善。因公立医院的固定资产管理人员的责任管理意识较低，在加上监督机制不完善，因此在固定资产的使用上缺乏严谨性，不仅会加大固定资产的损耗情况，降低固定资产的使用寿命，还会出现小体积的固定资产丢失现象；由于医院之间竞争压力越来越大，医疗设备更新也越来越快，部分公立医院在进行设备购置时，脱离医院的实际情况，大肆购买尖端医疗设备，在加上管理人员的固定资产管理水平不足，固定资产的毁损率大大提高；虽然每年医院都会开展固定资产的清查工作，但是由于领导层对于固定资产的管理重视度不高，工作人员固定资产管理意识薄弱，在加上历史遗留的问题较多，清查工作繁琐量大，因此固定资产的清查工作往往流于表面形式。只有完善监督机制及奖惩制度，才能提高管理人员的工作效率，减缓固定资产的折旧和报废速率，进而保证公立医院的资产利益。
三、公立医院固定资产管理中内部控制机制的应用
（一）应用内部控制手段，进行公共信息共享和披露
提高固定资产的管理水平，就要利用内部控制的手段，将公立医院内的公共信息进行共享和披露，不仅能反映医院的发展情况，也能吸取有效的建议，方便社会的监督。通过将医院相关的会计信息进行披露，可以完善医院固定资产管理工作，加强与外界同行价沟通和交流，提高固定资产管理水平。医院公共信息的共享和披露不仅是对固定资产管理的监督，也是对管理人员的实施监督，形成另一种形式的监督体系，促进公立医院的经营发展。
（二）强化固定资产管理意识，提高管理人员素质水平
提高公立医院领导层的固定资产管理意识，正确认识固定资产管理在公立医院的发展中起到的作用，将固定资产管理成果作为领导层考核的指标之一，帮助公立医院管理工作人员学习新的管理理念。公立医院需要培训固定资产内控人员的专业技能、提高固定资产内控人员职业修养、强化固定资产内控人员的责任意识。通过对固定资产内控人员的培养，丰富内控人员的技术能力和实践经验，为公立医院打造一支高素质、能力强的固定资产内控人才管理队伍，为公立医院的健康发展奠定良好的基础。 （三）完善岗位竞争机制，提升固定资产管理水平
公立医院通过制定一个科学有效的公平竞争机制，营造良好的竞争范围，提升工作人员的综合能力，从而选拔优秀的固定资产管理人才。管理人才招聘方面，不仅要具备丰富的实践经验，还要通过标准考核，才能成为固定资产的管理人员。同时还要对固定资产管理人员能力进行培训，并制定相关工作的绩效考核标准，从而固定资产管理人员的工作质量。通过奖惩机制提升固定资产管理人员的工作的积极性和责任意识，提高固定资产管理人员的工作的效率。
应用内部控制手段，加强管理人员的监督工作，鼓励管理人员积极进行工作的反思和总结，找出固定资产管理工作中的不足，并加以探讨和改进。应用内控控制帮助管理人员树立起共同的目标，共同奋斗，从而提高固定资产管理的效率。公立医院应要搭建一个监督平台，并设立专门的工作人员对平台上的反馈意见进行整理，进而完善固定资产管理制度，提升管理人员的固定资产管理水平。
（四）应用内部控制手段，完善監督制度建立奖惩体系
公立医院应建立健全固定资产管理的监督机制，通过内部控制实现固定资产管理人员的采购、领用、维护等管理环节的约束作用；通过内部控制促使各个部门之间的相互协调和互相监督，帮助财务部门做好固定资产账务的核实工作。建立奖惩体系，明确各个部门的确认权限，将监督工作落实到实处，提高固定资产管理人员工作的积极性，降低固定资产的损耗率和维修费用，有效促进固定资产采购工作和维护工作的监督管理。
四、总结
总而言之，通过内部控制完善公立医院的固定资产管理，可以保证固定资产的使用年限，将更多的医疗设备投入到医疗改革中来，为公民提供更加优质的医疗服务。
参考文献：
[1]李静.浅议内部控制在公立医院固定资产管理中的应用[J].中国集体经济，2017，（14）：40-41.
[2]阴燕.内部控制机制在公立医院固定资产管理中的作用分析[J].产业与科技论坛，2018，17（10）：256-257.
[3]崔慧贞.浅析内部控制机制在公立医院固定资产管理中的应用[J].行政事业资产与财务，2018，（05）：91+90.
作者简介：
张海英，赖雪蕾，北京市海淀医院。