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患者，男，以“间断反酸、呕吐1年余，呕吐加重2天”为主诉入院。1年余前无明显诱因间断出现暖气、反酸、呕吐症状，呕吐物为当日食物残渣，无隔夜宿食，餐后上述症状加重，伴烧心、胸闷、乏力，无发热、头痛，无胸痛、均按胃病治疗，未予以正规处理，此后症状反复发作。6个月前再次出现嗳气、反酸症状，就诊于某医院，行胃镜检查示：反流性食管炎，给予对症处理，症状缓解后出院，2天前反酸、呕吐症状再发，遂就诊我院，门诊以“呕吐原因待查”收住我科。患者自发病以来，食欲下降，睡眠可，大小便正常，体重下降3kg左右。既往史：平素体质一般，2年前患脑梗塞，住院治疗，未遗留肢体活动障碍等后遗症。入院查体：T 36.3℃，P76次/分，R19次/分， BP124/80mmHg，一般状况良好，皮肤黏膜及巩膜未见黄染，胸廓发育正常，胸部听诊未及干湿性哆音，心脏听诊各瓣膜未及明显杂音，腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹软，腹部无压痛及反跳痛，未触及异常包块，肝脾肋缘下未触及，Murphy征阴性，肝区及双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音4次/分，未闻及气过水声。入院三大常规、肝功能、血糖、血脂均未见明显异常，肾功能：尿酸122umol/L，电解质：钠115mmol/L；氯77.7m m o1/L，心电图、胸片无明显异常，腹部彩超示：左室舒张功能减低。入院诊断：反流性食管炎，给予抑酸、护胃、止呕等对症处理处理3天，患者暖气、反酸、呕吐症状明显缓解，复查生化检查示：钠111.7mmol/L；氯81.3mmol/L；钙1.96mmo1/L；尿酸140umol/L。仔细询问病史，患者诉血钠低1年余，长期食欲不振、全身乏力、体重下降，考虑为上腺皮质功能减退症可能性大，遂行头颅MRI及MRA示：双侧基底节多发腔隙性脑梗塞；皮质醇：4.33ug/ml(参考值：6.7～22.6 ug/ml)；甲功五项正常。诊断为慢性肾上腺皮质功能减退症，激素件代治疗是治疗的关键，给予泼尼松(商品名：强的松)每日8时5mg，复查电解质：钠138mmol/L；氯101mmol/L；钙2.5mmol/L，患者食欲增加，恶心、呕吐症状消失，全身乏力症状缓解。