目的:探讨外周血涂片中涂抹细胞占淋巴细胞的比例和幼稚淋巴细胞占淋巴细胞的比例预测慢性淋巴细胞白血病预后的价值.方法:每例患者计数外周血涂片中200个淋巴细胞,计算涂抹细胞、幼稚淋巴细胞占淋巴细胞的比例.同时用流式细胞仪检测外周血中ZAP-70、CD38阳性细胞在CD5+CD19+淋巴细胞中的比例,分析涂抹细胞、幼稚细胞与细胞表达ZAP70、CD38的相关性.结果:在53例慢性淋巴细胞白血病患者中,涂抹细胞的比例为24.5％(1％～65％),幼稚细胞的比例为5.3％(1％～51％),涂抹细胞的比例和幼稚细胞的比例呈负相关(r=-0.317,P=0.021).在ZAP70阳性的11例(20.5％)患者中,涂抹细胞的比例明显低于ZAP70阴性的患者(P=-0.046),而幼稚细胞比例则高于ZAP70阴性的患者(P=0.002),涂抹细胞比例和ZAP70表达呈负相关(r=-0.782,P=0.004).在CD38阳性15例(28.3％)患者中,涂抹细胞的比例低于CD38阴性的患者(P=0.024),而幼稚细胞则高于CD38阴性的患者(P＜ 0.001),幼稚细胞比例和ZAP70、CD38均呈正相关(ZAP70:r=0.685,P=0.020; CD38:r=0.575,P=0.025).结论:慢性淋巴细胞白血病患者外周血中涂抹细胞、幼稚细胞、ZAP70和CD38的表达基本一致,其中检测涂抹细胞和幼稚细胞比例的操作简单易行,在未开展流式细胞仪检测的基层可以作为预测慢性淋巴细胞白血病预后的指标.