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目的 了解急性胰腺炎和重症急性胰腺炎发病病因的变化,探讨持续高血糖状态(CHS)与早期病情发展的关系并总结相关治疗经验.方法 276例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎81例,监测所有急性胰腺炎患者入院后第1～3 天空腹血糖,81例重症急性胰腺炎患者根据血糖值分为高血糖组38例和非高血糖组43例;测定2组患者入院第1～3天血清肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白,并对重症急性胰腺炎患者作急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分);将重症急性胰腺炎患者按是否在发病后10d内施行手术治疗分为手术组39例与非手术组42例,比较2组的平均病程、并发症发生率及病死率.结果 高血糖组APACHE-Ⅱ评分在入院第2、3天均高于非高血糖组(均P＜0.01);高血糖组血清肿瘤坏死因子-α和C-反应蛋白水平均明显高于非高血糖组(均P＜0.05);非手术组其平均病程及病死率显著低于手术组(P＜0.01和P＜0.05),而并发症发生率2组无统计学意义(P＞0.05).结论 持续高血糖状态是早期急性胰腺炎病情加重的危险因素,治疗过程中应严格将血糖控制在一个适宜水平;在重症急性胰腺炎的早期,应采取非手术中西医结合治疗,若发现有手术指征,应及时手术治疗,降低患者病死率,提高生存率和生活质量。