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[摘要]目的：制定并实践2019冠状病毒病（Corona virus disease 2019，COVID-19）疫情期间血液肿瘤患儿的防控管理模式，探讨其真实世界效果。方法：根据COVID-19疫情期间国家公开发布的防控指引，结合广西疫情和临床实际，制定血液肿瘤患儿收治流程;住院期间患儿、陪人、环境、物品管理;工作人员管理;血液肿瘤患儿居家隔离治疗的防控措施。结果：2020-01-01至2020-03-31期间，80例150人次住院血液肿瘤患儿（包括29例新发血液肿瘤患儿）和106例居家隔离治疗患儿均未出现新型冠状病毒感染。结论： COVID-19疫情期间制定并严格执行防控管理模式，可保障流行病真实世界中血液肿瘤患儿安全。
[关键词]2019冠状病毒病;儿童;血液肿瘤;防控
【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-256-02
Real-world study on prevention and control of children with hematological tumors during the epidemic of Corona virus disease 2019
Li Xinye， Ma Hongyan， Lu Yuanfeng， Feng Dongdong， Song Kunling， Xie Peizhi， Pan Xingjiang， Dai Yan△
Department of Pediatrics， the People′s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， 530021， Nanning， China
[Abstract]Objective：To develop and implement a model for the prevention and control of children with hematological tumors during the epidemic of Corona virus disease 2019（COVID-19）， and then to explore its real-world effects. Methods： According to publicly issued prevention and control guidelines during the epidemic of COVID-19， combined with the epidemic situation and clinical practice in Guangxi province， prevention and control measures have been formulated， including the admission process of new and original hematological tumors， management of environment， articles and companions during hospitalization， medical staff management， measures of home isolation treatment for out of hospital tumors. Results： From January 1， 2020 to March 31， 2020， A total of 80 patients with hematological tumors were admitted to our department for 150 person times， 29 new patients with hematological tumors were hospitalized， and 106 children were isolated at home for treatment. No infection was found in hospitalized children and children outside the hospital. Conclusion： During the COVID-19 epidemic， to develop and implement reasonable management measures can effectively prevent and control the safety of children with hematological tumors.
[Key words]Corona virus disease 2019; Children; Hematological tumor; Prevention
2019年12月以來，湖北省武汉市爆发COVID-19[1]并波及全国，传染性强、波及面广、疫情复杂。新型冠状病毒肺炎患者和无症状感染者是传染源，主要传播途径为呼吸道飞沫传播和接触传播，潜伏期为1-14天，多为3-7天，人群普遍易感，包括儿童及婴幼儿，家庭聚集性是COVID-19的流行特征之一[2]。近期武汉报道115例新冠肺炎感染患儿临床症状轻微，3例危重型病例均合并其他疾病，包括1例8岁男孩合并急性淋巴细胞白血病及化疗后骨髓抑制[3]。
血液肿瘤患儿诊治专业性强、周期长、难度大、费用高，需要定期往返具有救治条件的医疗中心接受专业治疗，是COVID-19的高危人群。如何保障危重患儿的及时救治，避免因疫情中断化疗影响疾病最终转归，做好医院、往返及居家治疗的安全衔接，构建疫情下儿童血液肿瘤管理体系是儿童血液肿瘤医师面临的新挑战。因此，探索COVID-19疫情期间血液肿瘤患儿的管理策略，做好真实世界疫情防控极为迫切;长远来看，传染病流行期间，针对特殊高危儿童构建安全高效的流行病学防控措施，具有非常深远的现实意义。 疫情发生以来，根据国家权威机构发布的COVID-19疫情期间防控指引[2，4-9]，结合我区疫情和临床实际，制定了COVID-19防控形势下血液肿瘤患儿的管理模式，现将2020年1月-3月广西壮族自治区人民医院儿科的真实世界实践报道如下。
1 血液肿瘤患儿门诊就诊流程
患儿家属通过医院微信公众号、预约电话等方式预约儿科门诊专家号，根据预约时间提前半小时到达医院，仅由一名家属陪同，全程佩戴口罩;院前导医详细询问患儿及家属是否有疫区居住史、确诊患者接触史等流行病学史，有无发热、呼吸道或消化道症状，并测量体温。若无异常，可至儿科门诊就诊;若有异常，至我院特殊发热门诊进行新型冠状病毒感染筛查（血常规、肺部影像学和其他病原学检查）。若排除新型冠状病毒感染转儿科专家门诊按计划完成血液肿瘤治疗，密切监测病情变化;若可疑感染在发热门诊留观，由医院COVID-19专家组会诊，完善新型冠状病毒核酸检测，若核酸检测阳性，则转COVID-19定点医院救治;若2次核酸阴性，肺部CT正常者继续按计划完成血液肿瘤治疗，若肺部CT不能排除，继续隔离，追踪监测。
2 可疑新发血液肿瘤患儿的收治流程
我院与广西区内多家医院建立了医疗联合体，我院儿科系广西儿童血液肿瘤联盟成员之一，儿科已与近百家医院的儿科医师建立微信群。疫情期间若外院发现当地可疑血液肿瘤病人，将通过微信或电话等方式联系我院儿童血液肿瘤专科医师，我院医师事先排查流行病学史并协调收治床位，若无异常，患儿及家属佩戴口罩，尽量减少搭乘公共交通工具的情况下至我院门急诊或发热门诊进行排查，患儿及家属均排查阴性者方能开具住院证，办理住院手续。
3 原有血液肿瘤患儿的收治流程
3.1 患儿到计划返院化疗时间，家属提前1-2天电话或微信预约床位，医师提前排查流行病学史，并根据患儿当地医院的实验室结果（血常规、肝肾功能等）评估患儿是否可返院化疗;若可，医师结合当天的床位安排，电话或微信通知患儿返院，并交代由一名家属陪同，全程带好口罩，尽量减少使用公共交通工具情况下至门急诊进行排查，患儿及家属排查阴性时方可开开具入院证，办理入院手续。
3.2 患儿若在院外出现发热、腹泻等不适时，在联系我院儿童血液肿瘤专科医师的同时，可先至当地就近医院诊治，由我院儿童血液肿瘤专科医师远程进行协助诊治;若患儿出现严重并发症，我院儿童血液肿瘤专科医师及时协调床位，患儿及家属排查阴性后安排入院。
4 住院期间环境、物品、陪人的管理
4.1 环境：住院患儿尽量单间治疗，并嘱患儿及家属配戴口罩，做好手卫生。发热、呼吸道症状感染患儿单间治疗，避免交叉感染。病房每日通风2次，每次至少30分钟，紫外线消毒1次，每次30分钟。每日用1000ml/L含氯消毒液拖地消毒地面。
4.2 物品：体温器专人专用;听诊器、血压器等非专人专用器械一用一消毒。患儿及家属常接触的物品使用500-1000ml/L含氯消毒液擦拭消毒。医疗废物严格按照医院感控科要求处理。
4.3 陪人：进入医院的陪人需行流行病学筛查和测体温，全程佩戴口罩。每个患儿原则上留陪人1名，小婴儿可适当增加到2人。家属患病时不作为陪人，及时隔离诊治。严格谢绝其他人员来访避免交叉感染。住院期间须在院内食堂订餐，禁止外出餐食。
5 院外血液肿瘤患儿居家隔离的管理
5.1 建立血液肿瘤患儿家属交流群，由儿童血液专科医师专人管理。定期在微信群中发布疫情相关防护知识，指导患儿及家属居家隔离、勤洗手、做好防护及居家卫生。强调患儿及家属避免外出，避免串门，谢绝访客，家属外出时必须戴好口罩，回家后洗手。
5.2 患儿若无不适，尽量减少医院就诊次数，将1周复查1次血常规、肝肾功能等常规随访调整为2周或以上复查，并建议家属就近医院就诊复查。可将检查结果上传至微信群，由儿童血液肿瘤医师解释并调整治疗。将治疗常见并发症及注意事项在微信群中发布，提醒患儿家属密切观察，及时跟医生沟通，提前预警，防范处理。
5.3 对因疫情封路、封城不能按时返院行静脉化疗的患儿，可在密切监测患儿病情情况下个体化调整药物方案，尽量减少影响因素的干扰，根据疫情尽快协调返院化疗时间。
5.4 对携带输液港或经外周静脉穿刺中心静脉置管患儿，建议就近医院进行管路维护，必要时由医师和护士远程指导置管护理。
6 医务工作人员的管理
6.1 对科室全体医护人员进行COVID-19相关诊疗指南、防控指南、医用防护用品使用及医院感染控制等培训，包括理论培训和操作视频等形式。为减少人员聚集，将相关培训资料上传医务工作人员微信群进行网络培训，并对培训内容進行考核，必要时联系医院临床模拟中心进行实际操作培训。根据病房病人人数对医务工作人员进行弹性排班，排休人员需在家待命。科室每日向医院预防保健科上报全科人员健康情况，如有发热等不适及时诊治、隔离休息。上班人员按医院要求统一管理，进出医院需经医护专用上班通道，完成“健康码”扫描、测量体温等筛查过程。
6.2 儿童血液肿瘤医师认真管理住院病人，按医院防控要求做好住院病人及家属的管理，合理安排床位，对住院病人进行COVID-19防护宣教。根据需要在广西区内儿科医师微信群对基层医师就相关血液肿瘤问题进行答疑，指导基层医师对血液肿瘤病人的诊治;在血液肿瘤患儿家属交流群发布COVID-19相关防护知识和血液肿瘤疾病指导，解读院外患儿的抽血结果并调整化疗药物，识别可疑危重患儿并优先安排床位。 7 心理干预方案
关注疫情下长久的居家隔离和化疗的可能推迟引起患儿及家属焦虑、恐慌、烦躁等不良情绪，由医师和医院社工志愿者积极进行远程和住院时心理疏导。医院社工部按医院管理流程接收爱心人士捐赠，并将部分防护用品捐赠给住院患儿，传达抗疫力量。
结果：
我院儿科开放18张血液亚专科床位，2020-01-01至2020-03-31期间共收治血液肿瘤患儿80例150人次，其中急性淋巴细胞白血病患儿67例128人次，急性髓系白血病患儿7例12人次，淋巴瘤患儿6例10人次。收治新发血液肿瘤患儿共29例，其中急性淋巴细胞白血病19例，急性髓系白血病7例，淋巴瘤3例。利用微信和电话对106例患儿进行了院外管理，居家隔离治疗期间也获得了儿童血液肿瘤专科医师的互联网线上咨询答疑。满负荷运转情况下，80例住院患儿和106例院外治疗患儿均未感染新型冠状病毒，保证了血液肿瘤患儿的及时收治、危重症抢救和持续化疗。
小结：
我院做为广西儿童白血病、儿童血液病省级定点医院承担着来自全区血液肿瘤患儿的救治工作。基于复杂严峻的COVID-19疫情形势，根据我区疫情及临床实际，在传染病流行的真实世界，制定并严格执行了针对儿童血液肿瘤病人一系列的防控措施，包括血液肿瘤患儿门诊就诊流程、新发和原有血液肿瘤患儿的住院收治流程、住院期间环境、物品、陪人的管理、院外居家隔离和治疗管理、医务工作人员的管理和心理干预方案。防控措施的实践收到了良好的效果，有效保障了住院和院外血液肿瘤患儿的安全，避免了致命性公共卫生事件的发生，为COVID-19疫情期间儿童血液肿瘤病人的管理提供了真实客观依据。长远来看，本研究也为今后传染病流行期间，针对特殊高危儿童构建安全高效的流行病学防控措施提供依据。
但是本次研究的时间尚短，管理模式效果观察存在局限性，且病人情况较分散，医患交流有限，患方自我管理监测有限。故仍需建立一个系统化的管理平台来管理地区血液肿瘤病人，并建立一管理系统对每个病人进行规范化管理，从而促进儿童血液肿瘤管理向着规范化、标准化、科学化方向发展，最终达到预防和减少儿童血液肿瘤病人传染病感染风险、防治严重并发症及提高其生存质量的目的。
参考文献：
[1]World Health Organization. WHO Director-General’s remarks at the media briefing on 2019-nCoV on 11 February 2020 [EB/OL]. （2020/2/18）[2020-02-21]. https：//www. who. int/dg/ speeches/ detail/ who-directorgeneral-s-remarks-at-the-media-briefing-on-2019-ncov-on-11-february-2020.
[2]国家卫生健康委办公厅， 国家中医药管理局办公室. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试行第六版）[EB/OL]. （2020-02-19） [2020-03-03]. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml.
[3]马耀玲，夏胜英，王敏，张思敏，杜文辉，陈琼. 115例新型冠状病毒感染儿童的临床特点分析[J]. 中国当代儿科杂志，，：1-4.
[4]中华人民共和国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南. 2020. http：//www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202001/bc661e49b5bc487dba182f5c49ac445b.shtml. .
[5]湖北省儿科医疗质量控制中心， 《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会. COVID-19疫情期间儿科病房管理与防控实践 [J] . 中华实用儿科临床杂志，2020，35 （02）： 139-142. DOI： 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2020.02.011
[6]邱奕宁，李力，吴小艳，等.2019冠状病毒病流行期间儿童血液肿瘤病房规范化管理建议[J/OL].中国当代儿科杂志：1-6[2020-03-30]. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/43.1301.R.20200220.1002.002.html.
[7]沈國妹，周利军，张冰峰，徐慧，陆国平，贡海蓉，柳龚堡，史雨，王传清，顾莺，田俊华，胡菲，翟晓文. 儿童专科医院新型冠状病毒肺炎门急诊筛查流程和管理策略[J]. 复旦学报（医学版），，：1-6.
[8]陈志敏，傅君芬，舒强，等. 儿童2019冠状病毒病（COVID-19）诊疗指南（第二版）[J]. 浙江大学学报（医学版），，：1-8.
[9]彭镜，王霞，杨明华，王铭杰，郑湘榕. 中南大学湘雅医院儿童新型冠状病毒肺炎防控方案[J]. 中国当代儿科杂志，2020，02：100-105.
通讯作者：代艳，E-mail：[email protected]
[关键词]2019冠状病毒病;儿童;血液肿瘤;防控
【中图分类号】R552 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-256-02
Real-world study on prevention and control of children with hematological tumors during the epidemic of Corona virus disease 2019
Li Xinye， Ma Hongyan， Lu Yuanfeng， Feng Dongdong， Song Kunling， Xie Peizhi， Pan Xingjiang， Dai Yan△
Department of Pediatrics， the People′s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region， 530021， Nanning， China
[Abstract]Objective：To develop and implement a model for the prevention and control of children with hematological tumors during the epidemic of Corona virus disease 2019（COVID-19）， and then to explore its real-world effects. Methods： According to publicly issued prevention and control guidelines during the epidemic of COVID-19， combined with the epidemic situation and clinical practice in Guangxi province， prevention and control measures have been formulated， including the admission process of new and original hematological tumors， management of environment， articles and companions during hospitalization， medical staff management， measures of home isolation treatment for out of hospital tumors. Results： From January 1， 2020 to March 31， 2020， A total of 80 patients with hematological tumors were admitted to our department for 150 person times， 29 new patients with hematological tumors were hospitalized， and 106 children were isolated at home for treatment. No infection was found in hospitalized children and children outside the hospital. Conclusion： During the COVID-19 epidemic， to develop and implement reasonable management measures can effectively prevent and control the safety of children with hematological tumors.
[Key words]Corona virus disease 2019; Children; Hematological tumor; Prevention
2019年12月以來，湖北省武汉市爆发COVID-19[1]并波及全国，传染性强、波及面广、疫情复杂。新型冠状病毒肺炎患者和无症状感染者是传染源，主要传播途径为呼吸道飞沫传播和接触传播，潜伏期为1-14天，多为3-7天，人群普遍易感，包括儿童及婴幼儿，家庭聚集性是COVID-19的流行特征之一[2]。近期武汉报道115例新冠肺炎感染患儿临床症状轻微，3例危重型病例均合并其他疾病，包括1例8岁男孩合并急性淋巴细胞白血病及化疗后骨髓抑制[3]。
血液肿瘤患儿诊治专业性强、周期长、难度大、费用高，需要定期往返具有救治条件的医疗中心接受专业治疗，是COVID-19的高危人群。如何保障危重患儿的及时救治，避免因疫情中断化疗影响疾病最终转归，做好医院、往返及居家治疗的安全衔接，构建疫情下儿童血液肿瘤管理体系是儿童血液肿瘤医师面临的新挑战。因此，探索COVID-19疫情期间血液肿瘤患儿的管理策略，做好真实世界疫情防控极为迫切;长远来看，传染病流行期间，针对特殊高危儿童构建安全高效的流行病学防控措施，具有非常深远的现实意义。 疫情发生以来，根据国家权威机构发布的COVID-19疫情期间防控指引[2，4-9]，结合我区疫情和临床实际，制定了COVID-19防控形势下血液肿瘤患儿的管理模式，现将2020年1月-3月广西壮族自治区人民医院儿科的真实世界实践报道如下。
1 血液肿瘤患儿门诊就诊流程
患儿家属通过医院微信公众号、预约电话等方式预约儿科门诊专家号，根据预约时间提前半小时到达医院，仅由一名家属陪同，全程佩戴口罩;院前导医详细询问患儿及家属是否有疫区居住史、确诊患者接触史等流行病学史，有无发热、呼吸道或消化道症状，并测量体温。若无异常，可至儿科门诊就诊;若有异常，至我院特殊发热门诊进行新型冠状病毒感染筛查（血常规、肺部影像学和其他病原学检查）。若排除新型冠状病毒感染转儿科专家门诊按计划完成血液肿瘤治疗，密切监测病情变化;若可疑感染在发热门诊留观，由医院COVID-19专家组会诊，完善新型冠状病毒核酸检测，若核酸检测阳性，则转COVID-19定点医院救治;若2次核酸阴性，肺部CT正常者继续按计划完成血液肿瘤治疗，若肺部CT不能排除，继续隔离，追踪监测。
2 可疑新发血液肿瘤患儿的收治流程
我院与广西区内多家医院建立了医疗联合体，我院儿科系广西儿童血液肿瘤联盟成员之一，儿科已与近百家医院的儿科医师建立微信群。疫情期间若外院发现当地可疑血液肿瘤病人，将通过微信或电话等方式联系我院儿童血液肿瘤专科医师，我院医师事先排查流行病学史并协调收治床位，若无异常，患儿及家属佩戴口罩，尽量减少搭乘公共交通工具的情况下至我院门急诊或发热门诊进行排查，患儿及家属均排查阴性者方能开具住院证，办理住院手续。
3 原有血液肿瘤患儿的收治流程
3.1 患儿到计划返院化疗时间，家属提前1-2天电话或微信预约床位，医师提前排查流行病学史，并根据患儿当地医院的实验室结果（血常规、肝肾功能等）评估患儿是否可返院化疗;若可，医师结合当天的床位安排，电话或微信通知患儿返院，并交代由一名家属陪同，全程带好口罩，尽量减少使用公共交通工具情况下至门急诊进行排查，患儿及家属排查阴性时方可开开具入院证，办理入院手续。
3.2 患儿若在院外出现发热、腹泻等不适时，在联系我院儿童血液肿瘤专科医师的同时，可先至当地就近医院诊治，由我院儿童血液肿瘤专科医师远程进行协助诊治;若患儿出现严重并发症，我院儿童血液肿瘤专科医师及时协调床位，患儿及家属排查阴性后安排入院。
4 住院期间环境、物品、陪人的管理
4.1 环境：住院患儿尽量单间治疗，并嘱患儿及家属配戴口罩，做好手卫生。发热、呼吸道症状感染患儿单间治疗，避免交叉感染。病房每日通风2次，每次至少30分钟，紫外线消毒1次，每次30分钟。每日用1000ml/L含氯消毒液拖地消毒地面。
4.2 物品：体温器专人专用;听诊器、血压器等非专人专用器械一用一消毒。患儿及家属常接触的物品使用500-1000ml/L含氯消毒液擦拭消毒。医疗废物严格按照医院感控科要求处理。
4.3 陪人：进入医院的陪人需行流行病学筛查和测体温，全程佩戴口罩。每个患儿原则上留陪人1名，小婴儿可适当增加到2人。家属患病时不作为陪人，及时隔离诊治。严格谢绝其他人员来访避免交叉感染。住院期间须在院内食堂订餐，禁止外出餐食。
5 院外血液肿瘤患儿居家隔离的管理
5.1 建立血液肿瘤患儿家属交流群，由儿童血液专科医师专人管理。定期在微信群中发布疫情相关防护知识，指导患儿及家属居家隔离、勤洗手、做好防护及居家卫生。强调患儿及家属避免外出，避免串门，谢绝访客，家属外出时必须戴好口罩，回家后洗手。
5.2 患儿若无不适，尽量减少医院就诊次数，将1周复查1次血常规、肝肾功能等常规随访调整为2周或以上复查，并建议家属就近医院就诊复查。可将检查结果上传至微信群，由儿童血液肿瘤医师解释并调整治疗。将治疗常见并发症及注意事项在微信群中发布，提醒患儿家属密切观察，及时跟医生沟通，提前预警，防范处理。
5.3 对因疫情封路、封城不能按时返院行静脉化疗的患儿，可在密切监测患儿病情情况下个体化调整药物方案，尽量减少影响因素的干扰，根据疫情尽快协调返院化疗时间。
5.4 对携带输液港或经外周静脉穿刺中心静脉置管患儿，建议就近医院进行管路维护，必要时由医师和护士远程指导置管护理。
6 医务工作人员的管理
6.1 对科室全体医护人员进行COVID-19相关诊疗指南、防控指南、医用防护用品使用及医院感染控制等培训，包括理论培训和操作视频等形式。为减少人员聚集，将相关培训资料上传医务工作人员微信群进行网络培训，并对培训内容進行考核，必要时联系医院临床模拟中心进行实际操作培训。根据病房病人人数对医务工作人员进行弹性排班，排休人员需在家待命。科室每日向医院预防保健科上报全科人员健康情况，如有发热等不适及时诊治、隔离休息。上班人员按医院要求统一管理，进出医院需经医护专用上班通道，完成“健康码”扫描、测量体温等筛查过程。
6.2 儿童血液肿瘤医师认真管理住院病人，按医院防控要求做好住院病人及家属的管理，合理安排床位，对住院病人进行COVID-19防护宣教。根据需要在广西区内儿科医师微信群对基层医师就相关血液肿瘤问题进行答疑，指导基层医师对血液肿瘤病人的诊治;在血液肿瘤患儿家属交流群发布COVID-19相关防护知识和血液肿瘤疾病指导，解读院外患儿的抽血结果并调整化疗药物，识别可疑危重患儿并优先安排床位。 7 心理干预方案
关注疫情下长久的居家隔离和化疗的可能推迟引起患儿及家属焦虑、恐慌、烦躁等不良情绪，由医师和医院社工志愿者积极进行远程和住院时心理疏导。医院社工部按医院管理流程接收爱心人士捐赠，并将部分防护用品捐赠给住院患儿，传达抗疫力量。
结果：
我院儿科开放18张血液亚专科床位，2020-01-01至2020-03-31期间共收治血液肿瘤患儿80例150人次，其中急性淋巴细胞白血病患儿67例128人次，急性髓系白血病患儿7例12人次，淋巴瘤患儿6例10人次。收治新发血液肿瘤患儿共29例，其中急性淋巴细胞白血病19例，急性髓系白血病7例，淋巴瘤3例。利用微信和电话对106例患儿进行了院外管理，居家隔离治疗期间也获得了儿童血液肿瘤专科医师的互联网线上咨询答疑。满负荷运转情况下，80例住院患儿和106例院外治疗患儿均未感染新型冠状病毒，保证了血液肿瘤患儿的及时收治、危重症抢救和持续化疗。
小结：
我院做为广西儿童白血病、儿童血液病省级定点医院承担着来自全区血液肿瘤患儿的救治工作。基于复杂严峻的COVID-19疫情形势，根据我区疫情及临床实际，在传染病流行的真实世界，制定并严格执行了针对儿童血液肿瘤病人一系列的防控措施，包括血液肿瘤患儿门诊就诊流程、新发和原有血液肿瘤患儿的住院收治流程、住院期间环境、物品、陪人的管理、院外居家隔离和治疗管理、医务工作人员的管理和心理干预方案。防控措施的实践收到了良好的效果，有效保障了住院和院外血液肿瘤患儿的安全，避免了致命性公共卫生事件的发生，为COVID-19疫情期间儿童血液肿瘤病人的管理提供了真实客观依据。长远来看，本研究也为今后传染病流行期间，针对特殊高危儿童构建安全高效的流行病学防控措施提供依据。
但是本次研究的时间尚短，管理模式效果观察存在局限性，且病人情况较分散，医患交流有限，患方自我管理监测有限。故仍需建立一个系统化的管理平台来管理地区血液肿瘤病人，并建立一管理系统对每个病人进行规范化管理，从而促进儿童血液肿瘤管理向着规范化、标准化、科学化方向发展，最终达到预防和减少儿童血液肿瘤病人传染病感染风险、防治严重并发症及提高其生存质量的目的。
参考文献：
[1]World Health Organization. WHO Director-General’s remarks at the media briefing on 2019-nCoV on 11 February 2020 [EB/OL]. （2020/2/18）[2020-02-21]. https：//www. who. int/dg/ speeches/ detail/ who-directorgeneral-s-remarks-at-the-media-briefing-on-2019-ncov-on-11-february-2020.
[2]国家卫生健康委办公厅， 国家中医药管理局办公室. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案 （试行第六版）[EB/OL]. （2020-02-19） [2020-03-03]. http：//www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/8334a8326dd94d329df351d7da8aefc2.shtml.
[3]马耀玲，夏胜英，王敏，张思敏，杜文辉，陈琼. 115例新型冠状病毒感染儿童的临床特点分析[J]. 中国当代儿科杂志，，：1-4.
[4]中华人民共和国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南. 2020. http：//www.nhc.gov.cn/xcs/yqfkdt/202001/bc661e49b5bc487dba182f5c49ac445b.shtml. .
[5]湖北省儿科医疗质量控制中心， 《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会. COVID-19疫情期间儿科病房管理与防控实践 [J] . 中华实用儿科临床杂志，2020，35 （02）： 139-142. DOI： 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2020.02.011
[6]邱奕宁，李力，吴小艳，等.2019冠状病毒病流行期间儿童血液肿瘤病房规范化管理建议[J/OL].中国当代儿科杂志：1-6[2020-03-30]. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/43.1301.R.20200220.1002.002.html.
[7]沈國妹，周利军，张冰峰，徐慧，陆国平，贡海蓉，柳龚堡，史雨，王传清，顾莺，田俊华，胡菲，翟晓文. 儿童专科医院新型冠状病毒肺炎门急诊筛查流程和管理策略[J]. 复旦学报（医学版），，：1-6.
[8]陈志敏，傅君芬，舒强，等. 儿童2019冠状病毒病（COVID-19）诊疗指南（第二版）[J]. 浙江大学学报（医学版），，：1-8.
[9]彭镜，王霞，杨明华，王铭杰，郑湘榕. 中南大学湘雅医院儿童新型冠状病毒肺炎防控方案[J]. 中国当代儿科杂志，2020，02：100-105.
通讯作者：代艳，E-mail：[email protected]