【摘 要】
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目的 探讨严重颈椎骨折脱位前路手术的复位率及手术策略.方法 回顾性分析2001年3月至2006年3月,手术治疗颈椎骨折移位程度在1/2以上的92例患者的临床资料.所有患者术前均行小
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目的 探讨严重颈椎骨折脱位前路手术的复位率及手术策略.方法 回顾性分析2001年3月至2006年3月,手术治疗颈椎骨折移位程度在1/2以上的92例患者的临床资料.所有患者术前均行小重量颅骨牵引(1～3 kg).手术时,先行损伤节段椎间盘摘除,以Caspar撑开器撑开复位;不能复位者,行脱位椎体次全切除,再次复位;仍不能复位者,则同时行后路手术.记录患者前路手术复位成功率,气管切开率,评价植骨融合率、Frankel评分、VAS疼痛评分(10分法).结果 单纯椎间隙减压复位者38例,椎体次全切除减压复位者44例,前路-后路-前路手术解剖复位者7例,仍未完全复位者3例.行气管切开29例.末次随访时Frankel评分平均提高0.5级,VAS疼痛评分平均2分.结论 严重颈椎脱位前路手术复位率可达89.2%,需联合后路手术再前路手术者占10.8%.C4以上脱位伴完全性瘫痪者以及C5以下脱位但脊髓水肿平面高于C4水平的完全性瘫痪者,应积极行气管切开,待病情稳定后再行手术治疗;而对于脊髓水肿平面低于C4水平或水肿平面高于C4水平但为不完全性瘫痪的患者,可考虑尽早手术.
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